清晨六点，医院急诊室的气氛异常紧张。刚值完夜班的心胸外科主任李昕接到急诊科的电话：“主任，这里有个患者情况很紧急，胸痛剧烈，我们怀疑主动脉夹层，需要您马上过来看一下。”
李昕顾不得疲惫，拿起白大褂就往急诊室赶。急诊床上的患者是一名40岁的女子，王兰（化名），看起来平时保养得不错，但此刻，她满脸痛苦，额头渗着细密的冷汗，双手死死地抓住胸口，气若游丝。身旁的丈夫周涛神情焦虑，嘴里不停地念叨：“医生，她从昨晚开始就说胸口疼，我们以为是胃病，谁知道会这么严重！”
李昕扫了一眼王兰的初步检查结果，心里一沉。CT显示，她的主动脉夹层已经发展到Stanford A型，需要立即手术，否则随时可能破裂，造成大出血，危及生命。
“患者的情况很危急，必须马上手术。”李昕的语气异常坚定。
家属的犹豫，让医生心急如焚
听到要手术，王兰的丈夫却显得犹豫：“医生，手术风险大吗？她平时身体一直挺好的，不至于这么严重吧？能不能再等等，看有没有别的办法？”
李昕深吸一口气，耐心解释：“主动脉夹层是一种极其危险的疾病。主动脉就像一根水管，夹层是血管壁撕裂，血液进入撕裂的夹层间隙。如果不及时处理，夹层可能破裂，造成致命的大出血。”
她停顿了一下，用更直白的话补充道：“这种病的死亡率每小时上升1%。也就是说，每拖延一个小时，患者的死亡风险就增加3%-5%。目前唯一的办法就是紧急手术，否则她可能挺不过今天。”
丈夫听完后依然踌躇：“手术是不是很危险？成功率有多高？我们还能不能再找别的医院看看？”
李昕努力压住内心的焦躁，继续解释：“手术确实有一定风险，但不手术，死亡率几乎是100%。您想想，这种病没法等的。”她的语气加重了几分，“再去别的医院？时间根本不允许，转院途中可能就会出事！我们这里的条件完全可以做这种手术，请您相信我们。”
但丈夫周涛显然被突如其来的信息吓懵了，还是不愿下决心：“可是……我们家里人还没到，手术要多少钱？她身体一向健康，我真的接受不了她这么严重。”
李昕意识到，这个家属需要更多时间冷静，但患者的时间却已所剩无几。她看了看痛苦的王兰，再次尝试：“手术费用的问题可以先缓解，医院有绿色通道，救命最重要！您也说她平时身体很好，所以她的身体条件适合手术，恢复的希望很大。您是她的家属，您不签字，我们真的没办法开始。”
周涛还是低着头，表情犹豫。李昕只能叹了一口气，转身去调整急救方案，但她心里始终悬着一根弦：再拖下去，真的可能出事。
医生担心的意外，终于发生了
就在争取家属签字的过程中，急诊室里突然传来护士的叫声：“医生，患者血压掉了！85/50，心率150，意识模糊！”
李昕急忙冲过去，王兰的情况急转直下，她的嘴唇发紫，手脚冰凉，胸口的剧烈疼痛让她几乎无法开口。监护仪上的数据一路下滑，李昕几乎是吼着对周涛说：“现在她的夹层可能已经扩展到冠状动脉，造成心肌缺血！如果再不手术，她会立刻休克！您还要犹豫吗？”
周涛这才彻底慌了神，连连点头：“好好，我签字，我签字，赶紧救她！”
李昕接过签字单，迅速安排手术。手术室里，团队已经开始紧张的准备工作。李昕换上手术衣，深吸一口气：“争分夺秒，救回她！”
手术室里的生死搏斗
手术台上，王兰的情况比预想的更严重。主动脉撕裂口接近心脏根部，夹层撕裂已扩展到几个重要分支。李昕和她的团队小心翼翼地切除撕裂的主动脉部分，并置换了人工血管。
每一刀都像在刀尖上跳舞，每一步操作都容不得一丝差错。经过6个小时的努力，手术终于顺利完成。王兰被送入ICU，生命体征逐渐稳定。
术后，家属的悔恨与医生的反思
手术结束后，李昕脱下手术衣，疲惫地走出手术室。周涛几乎扑上来：“医生，谢谢您救了她！真的对不起，我刚才犹豫了那么久……”
李昕摇摇头，语气温和但有力：“每个家属在面对重大决定时都会犹豫。但请记住，有些疾病是不能等的。主动脉夹层就是其中之一。每一分每一秒的拖延，可能都是致命的。”
她停顿了一下，叮嘱道：“她刚经历了一场生死战斗，接下来还有一段康复的路要走，您要多给她支持和陪伴。”
周涛连连点头：“我明白了，这次是真的怕了……”
主动脉夹层为何如此凶险？
什么是主动脉夹层？主动脉夹层是指主动脉的内膜撕裂，血液进入内膜和中层之间，形成夹层通道。简单来说，就是主动脉这根“血管主干”出现了裂缝。
根据撕裂位置分为两种：
Stanford A型：夹层撕裂涉及升主动脉，需要紧急手术。Stanford B型：撕裂局限于降主动脉，通常可先通过药物控制血压。高危人群有哪些？
高血压患者（80%的主动脉夹层患者有高血压病史）有家族史的人吸烟、肥胖、糖尿病等心血管疾病患者妊娠晚期女性马凡综合征等结缔组织病患者
症状有哪些？
剧烈的撕裂样胸痛：疼痛可能向后背、腹部放射，难以忍受。血压异常：血压可能一侧高一侧低。晕厥、休克：夹层破裂可能引发大出血，导致休克甚至猝死。医生的呼吁：不要拖延，争取黄金时间
主动脉夹层是一种“时间杀手”，在症状出现的前48小时内，死亡率每小时增加1%-3%。也就是说，越早手术，患者的生存希望越大。
李昕在接受采访时曾感慨：“每次面对夹层患者，我最怕的就是家属的犹豫。家属害怕手术风险，但他们不知道，不手术才是最大的风险。我希望通过这个案例，提醒更多人：当医生建议紧急手术时，请果断信任医生的专业判断，因为有时候，犹豫比疾病更致命。”
健康不能等待，关键时刻的决定，可能就是一场生死之间的抉择。希望每一个患者和家属都能记住这个教训，珍惜时间，珍惜生命！
