心脏支架其实是一种俗称，它在医院的真正名字是“冠状动脉支架”，是一种名为“经皮冠状动脉成形手术”中使用的器械，从大腿的股动脉或手腕的桡动脉插入导管，然后将支架通过导管移动到堵塞部位，主要作用在心脏冠状动脉内部，将堵塞的动脉血管撑开，可以支撑堵塞闭塞位置的血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持官腔血流通畅的目的。

1，急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病的临床表现之一，一旦发生并得不到及时的干预，死亡风险极高，就算侥幸抢救过来，也会因为之前对于心肌细胞的损伤而引起心衰，心衰是心脏的终末阶段，5年生存率不超过50%。

对于急性心梗突发的患者来说，能采取的干预办法只有两种：支架和溶栓。

支架是手术、溶栓是用药，但二者的整体花费其实相差无几，部分效果较好的溶栓药价钱比支架还高，而从效果来看，溶栓并不会比支架强，溶栓主要适合心梗3小时以内，它能起到的效果和支架相当；但对于一些超过3小时的心梗患者而言，支架手术打通血管的效果要远远超过溶栓。

2，无法控制的心绞痛

心绞痛是冠心病患者最熟悉的临床表现，很多人对其掉以轻心，但实际上，心绞痛的类型有很多，只有最简单的劳力性心绞痛比较容易控制，其他都是比较危险的类型。

而且心绞痛的发作和病情息息相关，更会影响患者的日常生活和工作，如果服用了相关药物，但依然不能减轻症状，反而使心绞痛发作的更加频繁和剧烈，除了需要警惕心梗，更要进行支架手术来改善生活质量。

3，狭窄堵塞程度较高

冠心病的确诊取决于冠脉血管的堵塞程度，其临床金标准是依靠冠脉造影显示50%才能进行确诊的。

而其他阶段，冠脉血管的堵塞程度也是评判病情轻重的关键点，如果只是50%的堵塞，那么一般情况不需要采取过于“用力”的干预办法，反而建议药物控制搭配生活调控来尝试改善病症。如果堵塞程度超过75%，那么可以根据病情或自身意愿考虑是否支架，两种选择都可以。但如果冠脉堵塞程度超过了90%，患者可能随时会突发急性心梗，为了安全考虑，建议支架保命。

我曾经不止一次提醒大家：支架只是一种急救措施，很多冠心病患者是不需要支架的。

这是因为对于一些病情不重，不需要支架的冠心病患者来说：“支架带来的风险可能比收益更高”。

1，经济负担：尽管经过国家调控，支架已经大幅度降价，但杂七杂八的费用加起来，依然是笔不小的开销，不要以为中国全是有钱人，现实里存在很多贫困的老人。

2，手术风险：任何手术都存在风险，支架手术自然也不例外，尽管支架手术比较简单，很多下属医院都可以做，但依然时不时会出现一些小几率事件，比如出血、穿刺、夹层、再狭窄等。

3，复发风险：支架手术是一种应急手段，它只是暂时开通了血运，并没有从根本上逆转病情，因此患者在支架手术后依然存在再次狭窄的可能，这也是支架术后患者往往需要加服一年氯吡格雷进行双联抗凝的原因。

当然有，但并不是所有冠心病患者，而是针对部分冠心病的治疗方案。

冠心病的形成因素较为复杂，我们如果想要治疗，必须清晰了解到患者病情的形成，是什么导致了冠脉血管的狭窄堵塞，其中虽然有很多无法改变的诱因，但同时也有很多可以改变的诱因，而前期精准的检查是为了确定二者的比重，哪方面因素更占据主导地位。

部分冠心病患者的问题根源在于脊柱，脊柱的不同病变造成了神经系统的紊乱，进而使冠脉血管发生持续不断地痉挛收缩，对此我们只要从两方面着手：“在去除根源病灶的同时，对紊乱的神经系统进行合理调控，完全可以使患者达到临床治愈的效果”。因此，这类冠心病患者是可以得到有效治疗，恢复正常的。

希望我的科普能帮助到您！

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