在我国医疗保障制度不断完善、信息技术飞速发展的大背景下，医疗服务优化持续推进。2025年 3 月 31 日，国家卫生健康委等六大部门联合发布《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》，自该日起，全国公立医疗机构全面取消门诊预交金，并规范住院预交金管理。这一举措，不仅标志着我国医疗支付体系迈向新阶段，更将为患者带来全新的就医体验。
一、追溯：门诊与住院预交金的前世今生
20 世纪 80 年代，为减少患者排队等候时间、提升医院服务效率，我国公立医院逐步推行门诊预交金和住院预交金制度。门诊预交金需患者在门诊就医前支付，用于后续治疗费用结算；住院预交金则在患者入院前缴纳，作为治疗费用保障。在当时，这两项制度有效减少了医院收款工作量，避免了就医过程中的资金纠纷。
然而，随着基本医疗保障制度的健全以及信息技术的发展，传统预交金制度逐渐难以适应现代医疗需求。在此背景下，政府启动预交金管理改革，取消门诊预交金，规范住院预交金额度。
二、变革：《通知》带来的新变化
《通知》的发布，开启了我国医疗支付方式的重大变革。
取消门诊预交金
自 2025 年 3 月 31 日起，公立医疗机构全面停止收取门诊预交金，并于 2025 年 12 月 31 日前完成存量门诊预交金的清算与退款。但对于急诊、门诊手术等情形，以及老年人等有特殊需求的群体，在其自愿前提下，可保留门诊预交金。这一举措，减轻了患者尤其是低收入群体的经济负担。
降低住院预交金额度
自 2025 年 6 月 30 日起，医保患者住院预交金降至同病种个人自付平均水平。同时，医疗机构需在患者出院后3 个工作日内完成住院费用结算，力争实现 24 小时内结算，有效缓解患者等待结算的焦虑。
推行便民服务措施
《通知》积极探索 “一站式结算”“床旁结算”“线上结算” 等服务，极大减少患者就医等待时间，提升就医体验。
落实 “先诊疗后付费” 政策
继续严格执行脱贫人口 “先诊疗后付费” 政策，并探索依托个人征信体系实行信用就医，减轻患者就医资金压力。
三、影响：改革带来的深远意义
减轻患者经济负担
取消门诊预交金、降低住院预交金额度，直接减轻了患者经济压力，让患者就医更加从容。
提升医疗机构服务效率
通过完善结算系统，推行 “床旁结算” 等措施，简化医院收费和结算流程，降低行政成本和管理难度，同时促进医疗资源合理分配。
推动医疗体系数字化、信息化发展
借助线上结算和数字化支付手段，提升患者就医体验，推动医院收费管理精细化、智能化，助力医疗支付体系现代化。
优化医疗资源配置
取消门诊预交金和规范住院预交金额度，使更多患者能够平等享受医疗服务，优化医疗资源利用效率，尤其是在经济欠发达地区。
四、展望：医疗服务的未来走向
随着《通知》的实施，我国医疗支付体系改革进入新阶段。未来，在推进精细化、个性化医疗服务的同时，政府和医疗机构需加强医疗费用结算监管，确保政策落地。“信用就医” 等新型支付方式有望进一步提升患者就医体验，推动医疗服务质量持续升级。
此次改革对患者、医疗机构及整个医疗系统影响深远，不仅减轻患者负担、提升就医便捷性，更推动我国医疗体系朝着智能化、数字化方向迈进，为全民健康目标筑牢根基 。
