赣州市医疗保障局石城分局:“特药”有特效,报销更高效

大有可为赣就好 2024-09-03 17:02:42

近年来,赣州市医疗保障局石城分局践行以人民为中心的服务宗旨,着力打造暖心、贴心、顺心、放心的医疗保障服务,赢得办事群众的一致肯定。

“太感谢你们了,不仅挽回了我的损失,让我更了解了医保政策,还帮我解决了以后的资金周转问题。”城乡居民刘焕新来到石城县行政服务中心医保窗口咨询报销事宜后由衷而发。据了解,刘焕新先生先前在赣州市人民医院不幸被诊断为恶性肿瘤,后转至广州市肿瘤中心求医,因家属操作失误无法直接报销相关治疗费用,只好拿回参保地石城县屏山镇便民服务中心申请零星报销。

石城分中心窗口经办人员在接收到屏山镇便民服务中心初审后资料进行复核时发现,乙类特药替雷利珠单抗两支计2507.06元,报销比例为0,查询原因后发现为该药无备案记录。依据医保政策,经特药使用评估备案后,其异地首次使用特药费用可作零星报销。为让刘先生能够切实享受到医保政策费用报销,告知患者可持相关资料前往赣州市人民医院审批,并将评估申请送医保窗口备案,后续可直接在县人民医院购药。

“感谢你们的热心、耐心和细心,如果不是工作人员发现我这个没有报销到,我们都不知道这个药是可以报销的,也不知道后续可以回县里的医院拿药,真的谢谢你们让我此次就医多报销了1738.5元。”

“许多患者自费到省、市三甲医院购买特药,然后持发票清单到我们医保经办机构零星报销,既麻烦,又浪费了车旅费,增加了资金周转困难。”石城分中心工作人员介绍道,“我们通过积极与县人民医院和有资质的药房协调沟通,请他们尽量备齐患者所需药品,并及时与患者联系解释好医保政策,说明本地购药的便利,这样一来既减少了来回奔走的麻烦,也省得了患者的费用,患者和家属纷纷为此举点赞。”

文:杨清

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