西地那非，作为治疗勃起功能障碍的口服药，相信药店人都很熟悉。然而，熟悉并不等同于了解。面对顾客的种种疑问，掌握这些要点，药店人方能有的放矢，给顾客更好的服务体验。 西地那非吃久了，会不会上瘾 要回答这个问题，首先要搞懂另一个问题：男性为什么会“硬”？ 一言蔽之，其实很简单。男性受到性刺激后，海绵体内一氧化氮释放，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷合成增加。 西地那非通过抑制V型磷酸二酯酶的作用，提高男性阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平，松弛平滑肌，使血流进入海绵体，男性就能顺利“硬”起来了。 而这一过程，需要“性刺激”作为扳机触发。不然，西地那非不会发挥作用。而且，西地那非作用于外周，不会影响中枢神经，自然不会引发或者提高使用者的欲望。 所以，西地那非不存在“依赖性”或者“成瘾性”，是治疗勃起障碍相对安全可靠的药物。 2类药物，不可与西地那非同服 一、硝酸酯类药物 重点人群：冠心病患者（冠状动脉粥样硬化） 常见药物：硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片或缓释片、单硝酸异山梨酯分散片等。 作用机制：硝酸酯类药物会增加血管中一氧化氮的释放，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷合成增加，导致血管平滑肌松弛、血管扩张。与西地那非合同，容易导致环磷酸鸟苷水平过高，血压可能会突然下降至不安全，甚至是危及生命的水平。 服务话术：处于心血管疾病发病期的患者，不宜使用西地那非。如果患者在性活动开始时出现心脏不适，建议停止，并立即就医。 二、α-受体阻断剂 重点人群：良性前列腺增生症和急、慢性尿潴留患者、难治性高血压、高血压急症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症患者。 常见药物：甲磺酸酚妥拉明、盐酸哌唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。 作用机制：α-受体阻断剂能阻断位于血管平滑肌细胞上的α受体，抑制交感神经活性，从而达到舒张血管、降低外周血管阻力、有效降低血压的作用。西地那非同样能使血管扩张，二者合用，降压作用可能累加，可能会显著降低患者的血压，导致患者出现头晕、头昏、昏厥等低血压症状。 与CYP450抑制剂，也要注意 西地那非与CYP450抑制剂同时使用时，可能会增加西地那非的血浆浓度。如果必须合并用药，须在医生指导下，酌情减少西地那非的用药剂量。 常见药物：克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等。 （本文仅供药店人交流、参考；药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。）