大家好，我是肿瘤科主任殷民医生。今天，我想和大家聊一聊一个让很多癌症患者和家属感到焦虑的问题——癌胚抗原（CEA）升高。很多患者在复查时发现CEA数值不断上升，第一反应就是：“是不是癌症复发了？”其实，真相并不那么简单。
一、什么是癌胚抗原（CEA）？
癌胚抗原（CEA）是一种肿瘤标志物，通常在胚胎发育期产生，成年后水平很低。但在某些癌症患者中，CEA水平会显著升高，尤其是结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。因此，CEA常被用于癌症的辅助诊断、疗效评估和复发监测。
二、CEA升高一定是癌症复发吗？
答案是否定的。CEA升高确实可能与癌症复发有关，但它并不是唯一的解释。以下是一些可能导致CEA升高的非癌症因素：
1. 炎症或感染：某些慢性炎症性疾病（如肝炎、肺炎、肠炎）或感染可能导致CEA水平升高。
2. 吸烟：长期吸烟者的CEA水平通常比非吸烟者高。
3. 良性病变：如肠道息肉、肝硬化、胰腺炎等良性疾病也可能引起CEA升高。
4. 药物影响：某些药物（如免疫抑制剂）可能干扰CEA的检测结果。
5. 检测误差：不同实验室的检测方法和标准可能存在差异，导致结果波动。
三、CEA升高后该怎么办？
如果复查时发现CEA升高，先不要过度恐慌。作为肿瘤科医生，我通常会建议患者采取以下步骤：
1. 结合临床症状：是否有体重下降、疼痛、乏力等不适？如果有，需进一步检查。
2. 影像学检查：通过CT、MRI或PET-CT等影像学手段，排查是否存在肿瘤复发或转移。
3. 动态监测：单次CEA升高并不能说明问题，需要动态观察其变化趋势。如果CEA持续上升，需引起重视。
四、CEA正常就能排除复发吗？
也不能完全排除。 CEA只是肿瘤标志物之一，并非所有癌症患者都会出现CEA升高。有些患者的肿瘤复发时，CEA可能仍然在正常范围内。因此，CEA只是辅助工具，不能单独作为判断复发的依据。
五、如何正确看待肿瘤标志物？
肿瘤标志物是癌症管理的重要工具，但它们并不是“万能钥匙”。我们需要结合患者的病史、临床症状、影像学检查等多方面信息，才能做出准确的判断。作为医生，我经常告诉患者：“肿瘤标志物只是一个参考，不要被数值绑架。”
