医保新政：定点医药机构人员将实行“驾照式记分”管理

近日，国家医保局召开新闻发布会，宣布建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，这一创新举措无疑为我国医保基金监管长效机制的建设注入了新的活力。通过实施“驾照式记分”制度，医保部门旨在实现对定点医药机构相关人员的动态精细化管理，从而确保医保基金的合理使用和有效监管。

在9月27日的新闻发布会上，国家医保局基金监管司司长顾荣详细介绍了即将实施的“驾照式记分”制度。该制度作为医保部门加强医保基金监管的一项关键举措，标志着我国医保支付资格管理迈入了一个全新的阶段。

根据《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员将被纳入管理对象。这些人员包括医院的医疗类、护理类、技术类卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员；同时，定点零售药店的主要负责人也在管理之列。一旦这些人员与医保经办机构签订服务协议，他们便获得了医保支付资格，并随之进入医保监管范围。

为了实现对这些人员的动态精细化管理，医保部门将采取记分制度。根据违法违规行为的严重程度，相关人员将被记以不同的分数。一个自然年度内，若记分达到一定标准，相关人员的医保支付资格将面临暂停或终止的处罚。这种处罚不仅包括暂停或终止医保支付资格，还涉及到暂停或终止期内提供服务发生的医保费用不予结算等后续处理措施。

“驾照式记分”制度的实施，对于我国医保基金监管工作具有深远的意义和价值。它有助于提升医保基金的使用效率。通过对定点医药机构相关人员的动态精细化管理，医保部门能够及时发现并纠正违法违规行为，防止医保基金的浪费和滥用。这不仅有助于保障医保基金的安全运行，还能够提高医保基金的使用效益，让更多的参保人享受到优质的医疗服务。

该制度有助于规范医疗行业秩序。通过对定点医药机构相关人员的严格监管，医保部门能够促使医疗机构加强内部管理，提高服务质量。同时，这也能够遏制医疗行业中的不正之风和腐败现象，维护医疗行业的公平正义和良好形象。

“驾照式记分”制度还有助于增强公众对医保制度的信任度。当公众看到医保部门对定点医药机构相关人员进行严格监管时，他们会对医保制度的公正性和有效性产生更强的信心。这有助于提升公众对医保政策的满意度和支持度，进一步推动医保事业的健康发展。

虽然“驾照式记分”制度的实施为我国医保基金监管工作带来了诸多积极影响，但我们也应清醒地认识到，任何一项制度的实施都需要不断完善和优化。因此，在未来的工作中，我们需要继续关注以下几个方面：

一是加强宣传与培训。为了让定点医药机构相关人员充分了解并遵守“驾照式记分”制度的规定，我们需要加强对他们的宣传和培训工作。通过举办培训班、发放宣传资料等方式，让他们深入了解制度的内容和要求，提高他们的法律意识和合规意识。

二是完善监管机制。为了确保“驾照式记分”制度的顺利实施，我们需要不断完善监管机制。这包括加强信息化建设，提高监管效率；加强部门协作，形成监管合力；以及加强社会监督，鼓励公众参与监管等。通过这些措施，我们能够构建起全方位、多层次的监管体系，确保制度的有效性和执行力。

三是强化法律责任。对于违反“驾照式记分”制度规定的定点医药机构相关人员，我们需要依法追究其法律责任。通过加大处罚力度、公开曝光等方式，形成有效的震慑作用，防止类似违法行为的发生。同时，我们也需要加强对受害者的保护和救助工作，切实维护他们的合法权益。

四是持续关注制度效果。为了评估“驾照式记分”制度的实施效果，我们需要定期开展评估工作。通过收集数据、分析问题、总结经验等方式，了解制度在实际运行中的表现和存在的问题。根据评估结果，我们可以及时调整和完善制度内容，确保其始终符合实际情况和需要。

国家医保局推出的“驾照式记分”制度是我国医保基金监管工作的一项重要创新举措。通过实施这一制度，我们有望实现对定点医药机构相关人员的动态精细化管理，提升医保基金的使用效率和规范医疗行业秩序。同时，我们也应清醒地认识到制度的实施需要不断完善和优化。只有持续关注制度效果、加强宣传与培训、完善监管机制以及强化法律责任等方面的工作，我们才能确保“驾照式记分”制度发挥出最大的效用，为我国医保事业的健康发展贡献力量。