大家好，我是加拿大生活方式医学管理中心（MCL）的健康管家-佳佳，最近在网上看到一个很火的视频，说吃了鱼油反而增加中风风险，吃鱼油没有你想的那么健康。
甚至有不少患者朋友专门询问“鱼油是否真的会增加中风风险”，所以今天我们来讨论一下这个话题。
鱼油真的会增加中风风险吗首先，该视频中提到的研究并非直接引用了原始论文。对于“鱼油是否增加中风风险”这种疑问，应该参阅原始论文，了解研究的设计和具体的操作，再下定论。
该研究截图
这项研究发表在医学期刊《BMJ Medicine》上，涉及41万多名参与者。但是不能因为参与人多，就盲目认为研究的发现很可信，进而产生恐慌。
研究详情：
研究筛选了40~69岁的参与者，其中1/3服用鱼油类保健，在长达平均12年的跟踪观察后，结果发现，对于那些没有心脏问题的人来说，经常服用鱼油的人与13%的房颤风险增加和5%的中风风险增加相关。
然而，常吃鱼油的心血管病患者，因房颤诱发心脏病的风险下降了15%，因心力衰竭死亡的风险降低了9%[1]。
研究详情其实表明，鱼油可能在心血管疾病的进程中发挥不同的作用，取决于个人的健康状况。
鱼油中风研究有2大缺陷选购鱼油时也应注意我在阅读这篇论文时，还发现存在两个比较大的缺陷，大家在选购鱼油时同样应该注意这2个问题。
01 鱼油纯度
鱼油对人体有益的成分是ω-3脂肪酸，在体内扮演抗炎的角色[2-3]。然而这项研究中，并未详细说明参与者所摄入的鱼油中ω-3脂肪酸的具体含量。心脏病学专家安德鲁·弗里曼（Andrew Freeman）博士说：“非处方鱼油缺乏纯度和稠度，加上鱼中潜在的污染物和重金属，例如汞，要么没有任何好处，要么在某些情况下可能有害，例如中风和心房颤动。”
因此，研究中如果没有明确说鱼油中ω-3脂肪酸的含量，不排除劣质鱼油的可能，讨论其效果没有任何意义。
02 EPA和DHA含量
EPA和DHA是ω-3最重要的成分，研究中除了指出该成分的浓度，还应该明确这些成分的含量和每日的摄入量。然而，研究中缺乏这两个关键成分的具体剂量，这就使研究结果变得更不可靠。
并且，该研究使用的数据通过问卷和访问收集，依赖于参与者的记忆。此外，参与者的生活习惯、饮食状况、个体差异等因素都未得到充分考虑，同时，实验设计也没有对照。因此，这些因素都影响到研究的准确性、真实性和可靠性。
综上所述，这项研究的结论有很大局限性，并不成立。
更多研究证明中风人群吃鱼油有明显益处中风其实是突发性的脑血管疾病，脑血管阻塞或脑血管破裂而造成血流受阻，导致无法供应脑部氧气需求，进而发生大脑局部或全部的功能失调。
一般来说，有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、缺乏运动、心房颤动、颈动脉狭窄的人更容易引起中风。
针对鱼油与心血管疾病的统合性分析指出，补充鱼油对于降低心肌梗塞风险、心血管疾病及相关死亡风险、冠状动脉心脏病及相关死亡风险，均有显著差异，并且补充的剂量较高，更能降低风险[5-6]。
最后，总结以下几点，希望消除大家对鱼油的误解：
01 鱼油不会增加中风风险
鱼油不会增加中风或者其他心血管疾病的风险。相反，鱼油对心脏和整体的健康是有益的。
02 健康也可以补充鱼油
大多数健康的人也需要补充鱼油。
因为日常的饮食中难以获得ω-3脂肪酸。鱼油属于脂溶性产品，其溶于油而不溶于水，所以随餐或者餐后服用吸收会更佳。如果您以健康保健为目的，可按小剂量服用，如每天服一次，每次一粒。
03 中风患者可以吃鱼油
中风患者可以长期服用鱼油，但也要注意合理饮食。
研究表明，大约80%的中风脑梗都发生于凌晨0~4点之间，因此晚间服用对于预防其发作能起到一定的作用。
04 选择医用级鱼油
选择鱼油应该注意以下几点：
1）90%以上高纯度深海鱼油，才有医用级效果。
2）原料以深海小型1年期食藻鱼为宜，避免重金属污染。
3）拥有IFOS国际五星认证。
ω-3纯度越高，说明含杂质越少，从医学角度分析，当这些杂质进入人体后，会和具有治疗作用的EPA和DHA等有效成分争夺代谢酶，影响其正常代谢，进而降低疗效。
过多摄入低浓度、低纯度的鱼油，不仅没有治疗作用，还会对人体造成危害。如果您不清楚应该吃什么鱼油好？吃多少鱼油更好？可以咨询我们的专业营养师。
健康知识小课堂01 谨防中风危害
中国国家卒中登记平台的数据显示，我国卒中患者在第1年的复发率高达17.7%；5年累积复发率在30%以上。2次卒中患者的死亡率是未复发患者的2.67倍；其致残或死亡风险是未复发患者的10倍[4]。
02 中风类型
分类
原因
常见类型
缺血性中风
因疾病导致血管狭窄，或是血管内的杂质或血块，被血流冲落形成栓子，导致脑部血管栓塞。
脑血栓、脑栓塞
出血性中风
因血管破裂，血液流入脑组织形成血块，进而产生压迫。
脑内出血、蜘蛛膜下腔出血。
暂时性脑缺血发作（俗称小中风）
因脑部暂时性缺血而引起中风症状，一般24小时内可恢复，不会留下后遗症。
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03 中风症状
中风都是突然发生的，症状常出现的令人措手不及，轻微可能使人行动不便或言语失常，严重的可能当场死亡。
多数症状为脸部或一侧肢体突然感到无力或麻木、突然出现不明原因的头痛、颈部僵硬、突然视力模糊、多重影像或是一边视野看不到、无法言语或不能理解他人所说的话、平衡困难或头昏眼花。
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参考资料：
[1]Chen G, Qian ZM, Zhang J, et al. Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study. BMJ Med. 2024 May 21;3(1):e000451.
[2]Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al; REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N Engl J Med 2019;380:11-22.
[3]Nicholls SJ, Lincoff M, Garcia M, et al. Effect of high-dose omega-3 fatty acids vs corn oil on major adverse cardiovascular events in patients at high cardiovascular risk. The STRENGTH randomized clinical trial. JAMA 2020;324:2268-80.
[4]Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-e467.
[5]Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 18;7(7):CD003177.
[6]Hu Y, Hu FB, Manson JE. Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease: An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants. J Am Heart Assoc. 2019 Oct;8(19):e013543.
