1月6日,卫健委根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化要求,结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征,对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》进行了修订,形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。第十版有何不同,又有何改变?仅代表个人提出相关的几个问题。
首先,将疾病名称“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”,主要依据是早期新冠病毒致病力强,临床上大部分有肺炎表现,而现在病毒致病力减弱,感染人体主要表现为“发热、咳嗽、咽痛”,仅有少部分感染者会进展为肺炎,所以进行了更名。
疑问:仅有少部分感染者会进展为肺炎,这个“少部分”是多大的比例?其中老年人感染病毒后进展为肺炎的比例又是多少?据我从亲戚朋友来看,进展为肺炎的比例并不低,无非是年轻人大都不明显,老年人更明显一些。名字可以改,但感染病毒的重症率及有很多进展为肺炎的事实并没有改变。
其次,进一步优化了“临床分型”,也就是说,把原来的“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式随着病毒致病力逐渐减弱,根据感染者病情严重程度,分为“轻型、中型、重型、危重型”,更加符合临床实际。
疑问:这前后分类只是命名的不同吗?把“普通型”改为“中型”,这对于民众感染后的治疗有何积极意义?“中型”与“普通型”症状上有何区别?目前关注度比较高的问题有很多,例如医院怎样能增加病房的床位?随着很多老人的去世,怎样能降低死亡率?这所谓的“轻型、中型、重型、危重型”哪一类型能服用阿兹夫定?这药怎么能正常买到?可以自行购买并居家服用吗?
第三,随着乙类乙管措施的实施,新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或者到医疗机构就诊,各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者,十版方案提出不再要求病例集中隔离收治。
疑问:我们建了那么多的方舱,如果利用这些方舱专门收治感染新冠的危重病人,是否更有利于进行集中高效地治疗呢?这样从医院到小诊所,甚至医院很多科室都可以接诊新冠病毒感染者,这是否有利于感染者的有效治疗呢?
第四,增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。
疑问:居家进行抗原检测很方便,但市场上的抗原鱼龙混杂品牌繁多,对于家庭购买使用抗原有没有统一的标准?怎样的价格是合理的?家庭如何储备能有效检测的抗原试剂?什么是专家口中的“假阳性”?
目前,随着第十版诊疗方案的发布,政策与指导越来越完善,感染后的轻型患者居家治疗也能降低家庭诊疗费用,但是药品不能涨价,政策要能落到实处,这才有利于民众抗击病毒,降低重症及死亡率,有的放矢地进行治疗。