今年67岁的李姓患者因解尿不顺、频繁夜尿就医，经检查后发现除了前列腺肥大外，前列腺特定抗原（PSA）数值也偏高。

尽管经直肠前列腺超声检测发现1个1公分的结节，并进行经直肠前列腺彩超切片，但因病灶太小尚无法精准对病灶做切片。

经过3年PSA指数持续追踪及前列腺彩超检查，在第3次的经直肠超声切片下，确定诊断为前列腺腺癌第二期。患者立即接受根除手术，手术后第4天移除尿管、解尿顺畅后出院，并持续于门诊追踪、以防癌症复发。

前列腺癌的发生率高居全球男性第2名，死亡率甚至跃居美国男性癌症死亡率第1名。在我国，近年男性前列腺癌的盛行率不断攀升，于十大癌症榜单中已居第5，且死亡率仍逐年攀升当中。

传统超声定位之前列腺切片，需仰赖手术医师经验，且诊断率与肿瘤所在相对位置有关，在高风险群中其诊断率约为25-56%，而前列腺切片伪阴性比例约为25%。该状况迫使高风险患者必须每年持续追踪PSA、超声、肛门指诊等检查，每种检查就像考试一样折磨人心。

根据泌尿外科统计，传统前列腺切片检出前列腺癌的检出率约50-60%；有些时候，虽未检验出前列腺癌，但由于PSA超标，往往带给受检者严重的心理负担，并担心执行切片时的感染风险。

多参数核磁共振（mp-MRI）是近年新兴的一种前列腺癌评估工具，其透过多参数的方法综合评估核磁共振的各系列影像，以判断前列腺癌的风险、肿瘤定位、癌症分期。检查过程中，无须麻醉或接受侵入性处置，病人接受度亦较高。近年欧美国家为减少避免不必要的切片，对PSA异常的病人也会优先采取前列腺核磁共振以确认病灶。

核磁共振融合经直肠前列腺切片为一种先进的前列腺癌诊断技术，其结合mp-MRI与即时超音波影像，利用专业软体平台将2种影像进行对位和重建，形成3D的前列腺模型，并将疑似的肿瘤位置标示出来。

在医师操作下，超声探头会通过直肠扫描前列腺，并将针头引导到目标位置进行切片。该作法可以让医师更清楚地看到前列腺的结构和细节，避免盲目或随机切片，准确性也提高近70-80%。

而3D核磁共振暨经直肠超声影像融合穿刺导引系统，与传统经会阴前列腺切片相比，手术中医师对即时影像的掌握度更高，且病人接受经直肠手术时可大幅降低疼感，病人甚至可以用局部麻醉即接受检查，手术后在口服预防性抗生素使用下，即可马上离院恢复正常生活。

在临床上，前列腺癌的早期症状与良性前列腺肥大的症状类似。一般来说，病人往往在例行性健康检查或因解尿不适抽血，才发现前列腺腺特异性抗原（PSA）偏高并被诊断出疾病。常见的前列腺癌诊断则有肛门指诊、PSA、经直肠超声检查等，在过往若发现检查有异常时即会安排前列腺切片。一般来说，如果我们在排尿时，出现4种变化，一定要高度小心前列腺癌。

1、频尿

频尿是指一个人在白天或夜间频繁地小便，通常超过八次或更多。前列腺癌会压迫前列腺和膀胱附近的神经，导致这些神经变得非常敏感，而且在肿瘤继续生长的过程中，通常会压缩膀胱，使其无法储存足够的尿液，这也会导致频尿的症状出现。

2、夜尿

前列腺癌患者通常也会经常夜尿，这是因为在夜间晚期，膀胱中的压力更高，这会增加一些人的夜尿的可能性。此外，前列腺癌还可能导致一些人呈现夜间多尿的症状，这是因为癌症细胞已经扩散，并且影响了患者的神经和内分泌系统，而内分泌系统在晚上扮演着重要的角色。

3、排尿困难

排尿困难也是前列腺癌的常见症状之一，这是由于肿瘤堵塞了尿道，使尿液无法通过。此外，前列腺癌也会导致前列腺组织肥大，同时也可能引起炎症等其他问题，这些都会增加排尿的困难。排尿困难可能会导致排尿物不能完全排出，从而使膀胱暴露于感染的风险之下。

4、尿液流速变小

尿液流速变缓可能是前列腺癌患者的另一个症状。它与排尿困难密切相关，这是由于膀胱的压力飙升，需要更多的肌肉力量来排尿，同时也受到肿瘤的堵塞，使得尿液流速显着降低。在一些情况下，流速变慢甚至会导致尿液排出完全中断，从而造成前列腺癌患者的强烈疼痛感。因此，这是一个需要及时发现和排查的症状。

在这里提醒大家，早期的前列腺癌不管接受根除性前列腺切除术或放疗或荷尔蒙治疗，10年存活率都可达到9成以上。但若是晚期甚至已转移的前列腺癌，尽管荷尔蒙药物不断推陈出新，转移的疼痛依然会造成病人的生活品质变差、体力不济等情况发生。

因此，让病人勇敢面对癌症治疗的同时，与医师共同讨论，接受更完善的医疗，以提高生活品质并降低并发症产生，最终解决疾病带来的困扰更显重要。提醒民众，建议只要年满50岁以上的男性，应每年固定执行PSA检查及肛门指诊，如有家族病史，则应提早至40岁每年检验PSA。