阳委指青壮年男子,由于虚损、惊恐、湿热等因素,导致宗筋失养,进而出现生殖痿弱不起、临房举而不坚或坚而不能持久的病症。
本病临床表现多样,但主要以痿弱不起、临房举而不坚或坚而不能持久为主。此外,常与遗jing、早谢等症状一同出现。患者还可能伴随出现神疲乏力、腰酸膝软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、阴囊会阴冷痛、生殖活力降低、排尿不畅等症状。
在治疗时,从病因和病机入手。对于虚损所致的痿症,宜采用补益之法;对于实证,则宜泻之;有火热症状的患者,宜清热;而无火热症状的患者,则宜温补。对于那些命门火衰的患者,真阳既虚,真阴多损,更应注重温肾补阳、滋肾填精,同时避免使用过于刚热燥涩的药物,而应选用温和滋养的药。
对于心脾受损的,需补益心脾;对于因恐惧伤肾的患者,则应益肾宁神;对于肝郁不舒的患者,需疏肝解郁;对于湿热下注的患者,则应采用苦寒坚阴、清热利湿之法。
中医治疗阳委,注重平衡阴阳。无论是本病还是其他疾病,中医的核心理念都在于恢复患者的阴阳平衡。在诊治时,区分虚实,明晰寒热,深入理解脏腑状况,进一步判断阴阳的偏颇。中医治疗的优势在于其整体观念和辨证论治,根据不同患者的具体证型,进行有针对性的治疗,不仅强化患者的机体功能,同时改善全身的症状。
案例:金先生,34岁。该患者表现为痿软无力、举而不坚、持续时间短暂。据他所述,该情况已经持续2年多,期间他曾尝试服用多种补益温阳的药物,但效果并不明显。经诊察,发现他除了上述症状外,还伴有少气无力、心悸汗出、口渴喜饮、腰膝酸软、纳差、尿黄便干等症状;舌黄苔燥,脉微细;辨证属阴阳两虚。
阴阳双方是相互依存、相互转化的。这位患者由于患病时间较长,一开始只是阳虚火衰,动力不足;随着时间的推移,病情逐渐加重,波及至阴,终发展成为阴阳两虚的复杂病症。长期的痿软无力不仅影响了他的身心健康,还导致心气不足。因此,治疗的关键在于平补阴阳,起阴补阳,养心安神。
方予生地、北沙参、白术、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、黄芪、远志、柏子仁、枸杞子、补骨脂,以水煎服。经过一段时间的调理,患者反馈症状有了明显的改善,能够自立,心悸汗出、腰膝酸软等症状也有明显好转。在继续以此方加减调理后,患者的症状逐渐消退,恢复如前。