类风湿性关节炎 (RA)是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节，但也会影响身体的其他器官和系统，包括皮肤。对于许多 RA 患者来说，其影响包括皮肤不同部位出现皮疹。
在某些情况下，皮疹与 RA 或 RA 治疗有关，但有些皮肤问题与关节炎完全无关。继续阅读以了解更多关于类风湿性关节炎时会出现哪些皮疹、应注意哪些症状以及何时去看医生的信息。
类风湿性关节炎 (RA) 中的皮疹是什么？佛罗里达州棕榈滩关节炎和风湿病学协会的风湿病学家医学博士 Jonathan Greer 表示：“类风湿性关节炎可能会引发不同类型的皮疹。”
明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的风湿病学家医学博士 John M. Davis III表示，并没有一种特定的“RA 皮疹”，而是各种相关的皮肤问题。
这些皮疹可能是丘疹、脓疱、斑块或溃疡，但不要将它们与类风湿结节混淆，类风湿结节是皮下可触及的坚硬结节，可能会或可能不会变成溃疡，戴维斯博士说。
虽然有时皮疹可能是一种表面的、短暂的反应，但就 RA 而言，它们有时可能是疾病无法控制或更严重的并发症的征兆。
类风湿血管炎Greer 博士说，类风湿性血管炎是 RA 患者可能患上的最严重的皮疹之一。
他说：“血管炎是皮肤内小血管的炎症。”
类风湿性血管炎会影响患有 RA 至少 10 年的人。
Greer 说，皮疹的表现形式多种多样。“可能是红色或紫色斑点，也可能是皮肤上的小红点，而且会非常痒。”通常出现在手指、手、脚和脚趾上或周围。
如果未能诊断和治疗，类风湿性血管炎可能会导致严重的并发症。
这可能包括皮肤溃疡、坏疽（由于缺乏血液供应而导致身体组织死亡）、心脏病发作和中风。
Greer 说： “通常，类风湿性血管炎患者的病情非常活跃，无法得到很好的控制，血液检测结果显示类风湿因子呈强阳性。”
目前尚不清楚为什么有些 RA 患者会患上类风湿性血管炎，但戴维斯表示，吸烟、男性性行为和其他全身表现，如类风湿结节、肺病和巩膜炎（一种影响眼白部分的炎症性疾病）都是风险因素。
中性粒细胞性皮肤病中性粒细胞性皮肤病是一组炎症性皮肤病，其中免疫系统过度活跃，称为中性粒细胞的白细胞失调。
患有 RA 的人可能会出现几种类型的中性粒细胞皮肤病。
甜蜜综合症
这种皮疹通常由柔软的丘疹（小而坚硬的凸起肿块）组成，可能会扩大形成斑块或水疱。它可能疼痛且灼热，但不痒。皮疹最常出现在面部、颈部、手臂和手上。患有甜蜜综合症的人还可能发烧、关节痛和不适。
坏疽性脓皮病
坏疽性脓皮病有很多变种，这是一种疼痛的皮肤病，会导致皮肤上出现大片疼痛的溃疡，通常发生在腿部。它通常从皮肤上的一个小肿块开始（看起来像蜘蛛咬伤），但几天之内就会发展成浅或深的疼痛溃疡，可能会暴露下面的肌腱或肌肉。
它不是感染（尽管它可能变成感染），并且通常可以通过治疗消除，尽管它可能导致疤痕或皮肤变色。
类风湿中性粒细胞皮炎
这种罕见的皮疹最常发生在患有严重 RA 的中年女性身上。它通常看起来像红色凸起的丘疹、斑块、结节或水疱，有触痛感，但不痒。病变最常见于手、臂、脚、腿、颈部和躯干。
栅栏状中性粒细胞肉芽肿性皮炎 (PNGD) 和间质性肉芽肿性皮炎 (IGD)
有时这两种情况被统称为“反应性肉芽肿性皮炎”。
PNGD 看起来像中间凹陷的凸起，通常出现在四肢，尤其是肘部和手指。
而 IGD 皮疹看起来像环状斑块或绳状条带，出现在躯干两侧和躯干的皮肤褶皱处。
费尔蒂综合征又称 Chauffard-Still-Felty 病，这是一种罕见疾病，患者患有 RA、中性粒细胞减少症（身体中性粒细胞水平较低，这是一种白细胞）和脾肿大（脾脏比正常大）。1% 至 3% 的 RA 患者会患此病，且多见于女性。
患有 Felty 综合征的人可能会出现皮肤溃疡（尤其是腿部），并有皮下出血的迹象。皮肤上还可能出现颜色异常的斑块。
掌红斑掌红斑是指手掌发红。虽然不痒也不痛，但看起来像皮疹。
Davis 说，虽然掌红斑常见于 RA 患者，但与 RA 并没有特别的关系。 “它还会发生在其他系统性疾病中，例如肝硬化、甲状腺机能亢进、糖尿病以及怀孕期间等。”
由于手部的神经和肌肉需要良好的血液循环，因此影响血液循环的疾病（包括类风湿性关节炎）可能会导致手掌颜色发生变化。
药物反应引起的 RA 皮疹Davis 说，许多RA 药物可能会导致类似牛皮癣的皮疹或其他皮疹。“最容易引起皮疹的药物是 TNF 抑制剂、羟氯喹和柳氮磺胺吡啶，但任何药物都可能成为致病因素。”
肿瘤坏死因子 (TNF) 是人体中一种会引起炎症的蛋白质，而 TNF 抑制剂是阻止炎症的药物。它们用于治疗炎症性疾病，包括类风湿性关节炎。TNF 抑制剂可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。
羟氯喹和柳氮磺吡啶是治疗疾病的药物，可以镇静免疫反应并减少炎症。
“通常情况下，人们会出现荨麻疹样红疹，非常痒，遍布全身。这通常发生在服药后一两天内，所以通常很容易诊断，”Greer 说。
麻疹Greer 说，患有 RA 的人可能会出现荨麻疹（红色、凸起的肿块，伴有瘙痒），但这与药物无关。“它也被称为荨麻疹，可能是免疫系统对类风湿性关节炎的反应之一。”
非 RA 相关皮疹，如湿疹、牛皮癣或感染Davis 说，患有 RA 的人还可能出现由其他皮肤疾病引起的皮疹，包括湿疹、牛皮癣或感染。
湿疹在深色皮肤上，湿疹皮疹可能呈紫色、棕色或灰色，而在浅色皮肤上，则呈粉色、红色或紫色。研究表明，患有特应性皮炎（最常见的湿疹类型）的人比一般人群更容易患上 RA，但患有 RA 的人患湿疹的风险并不高于普通人。
牛皮癣尽管 RA 患者可能患有牛皮癣，但 Greer 表示，牛皮癣与一种称为银屑病关节炎的关节炎有关。最常见的牛皮癣类型会导致皮肤上出现厚而凸起的区域，称为斑块。“因此，如果患有关节炎的人也患有牛皮癣，我们要确保他们患的不是牛皮癣关节炎，而是类风湿性关节炎。”
感染细菌有时会进入皮疹并引起感染。皮疹感染的迹象可能包括脓液、黄色或金色痂皮、疼痛、肿胀、发热或难闻的气味。感染周围的皮肤可能呈红色、紫色或棕色。
您可能还会出现全身症状，如淋巴结肿大或发烧。
何时应就医治疗皮疹Davis 说，患有类风湿性关节炎的人如果出现新的、异常的和持续性的皮疹，应该去看医生，包括风湿病专家，以确定是否需要改变类风湿性关节炎的治疗方法。
Greer 说，类风湿性皮疹通常是 RA 未得到适当治疗的征兆。“为了降低 RA 皮疹的发生率，控制类风湿性疾病至关重要。”
“如果怀疑皮疹是由药物引起的，第一步是暂停或停止用药。通常，下一步是去皮肤科咨询，进行可能的皮肤活检，”Davis 说：可以使用抗组胺药或有时口服糖皮质激素等药物治疗来缓解皮疹症状。“疼痛、扩散或引起溃疡的皮疹可能更严重，需要更紧急的治疗。”
如果出现皮疹并伴有高烧，请务必立即就医。
总结类风湿性关节炎 (RA) 皮疹可能是疾病无法控制或并发症的征兆。如果不及时治疗，类风湿性血管炎等疾病引起的皮疹可能会导致严重的并发症。持续的、疼痛的或扩散的皮疹应该由医生进行评估。文章来源：Becky Upham，《每日健康》
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