阿司匹林肠溶片，你吃对了吗？

阿司匹林，又名乙酰水杨酸，是具有百年以上历史的老药，曾经广泛用于缓解各类轻中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等，也常用于感冒发热的退热治疗。但大剂量的阿司匹林对胃有明显的刺激作用，长期使用容易导致胃黏膜损伤，引起胃溃疡和胃出血，因此逐渐被其他止痛和退热药物替代。 ​阿司匹林迎来第二春是因为上世纪80年代，具有里程碑意义的ISIS-2（心肌梗死存活干预研究），阿司匹林降低了23%的心梗死亡率。此后的一系列研究又不断巩固了阿司匹林在抗血栓领域的地位。作为一个心血管病医生，我每一天都要和阿司匹林打交道，这也是我将阿司匹林作为《丁哥科普》系列开篇主题的一个重要原因。 ​为了降低阿司匹林对胃的直接刺激，目前用于抗血栓的小剂量阿司匹林都是肠溶片，但我发现很多人对服用方法并不熟悉，这里我就针对常见的两个问题进行说明。 阿司匹林肠溶片什么时间服用最好？我查阅了不同厂家的说明书，对于阿司匹林服用时间还是有点混乱。很多厂家说明书上根本没有提及服用时间和方法的要求。而有的厂家写着要求饭前服用，也有的厂家要求饭后服用。确实让人无所适从。那让我们从肠溶片这种剂型的特点上来分析一下阿司匹林肠溶片什么时间服用最好的问题。 肠溶片​是一种在酸性胃液中不崩解，而在碱性肠液中溶解吸收的片剂。如果和食物混合会增加肠溶包衣被破坏的风险。此外，在空腹情况下，药片一般只要半小时至1小时就可以进入肠道发挥药效，而如果和食物混合，进入肠道的时间可能延长到2-4个小时，发挥药效的时间也会大大延迟。 因此，阿司匹林肠溶片的服用时间我认为两个时间段会比较好： 首选是早餐前1小时​​，这样可以充分保证药片在吃早饭前就进入肠道。 ​但有些人起床就吃早饭，很难做到饭前一小时服药，那该怎么办呢？我推荐这类人在睡前服药阿司匹林肠溶片。因为这时候距离晚餐已经有3-4个小时以上了，胃已经基本排空，能做到空腹状态。 阿司匹林肠溶片不能掰开、嚼碎服用由于肠溶片是通过在普通片剂外包裹一层肠溶包衣来实现功能的，因此一旦破坏这层包衣，肠溶片就变成普通平片了。因此阿司匹林肠溶片只能整片吞服。我临床上遇到有些患者需要每天服用50mg阿司匹林，这种情况下您可以考虑购买小规格的阿司匹林肠溶片（每片25mg或50mg），而不是把100mg的阿司匹林肠溶片掰开吃。