近期，很多媒体都报道了“白肺”，也就是有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现肺炎或者CT出现了“白肺”的现象。
不是说奥密克戎只感染上呼吸道和气管，不侵犯肺部吗？于是乎，有人认为出现这种情况可能是原始毒株，即阿尔法株和德尔塔株与现在的奥密克戎混合感染。
情况真的是这样吗？
何为“白肺”？所谓的“白肺”，其实不是一个专业的医学名词，医学典籍里没有这个词的描述。
“白肺”描述的其实是一个现象。拍X光胸片或者胸部CT的时候，一般正常肺部充满气体，而气体可以透过射线，因而在片上呈现黑色。但如果肺部的密度增加，充满液体或实体，光线透不过去，就显现出白色的影子。
如果病变的面积很大，占据了肺大部分，达到70%~80%的时候，就是所谓的“白肺”。最常见的病因是肺炎，肺泡里面充满了液体，当然其他疾病也有可能导致，如弥漫性的肺纤维化。
由于肺里面充满了液体或纤维化，氧气和二氧化碳无法进行交换，患者就会出现低氧血症或呼吸窘迫，甚至危及生命，这个时候就需要吸氧。“白肺”面积越大，病情越严重，愈后越差。
所以，判断肺炎严重程度的其中一个重要指标是“血氧饱和度”，如果血氧跌破90%，一定要赶紧去医院救治，千万不要让患者在家里吸氧，家用制氧机是扛不住的。相反，如果血氧不大跌，一直在95%以上的话，说明肺部没有病变。
造成现在“白肺”的原因是什么？近日，武汉市疾控中心传染病防制所所长杨小兵表示，监测数据显示，现阶段武汉市流行的奥密克戎变异毒株仍然是BA.5.2，没有发现其他型别毒株。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉也表示，现在出现的所谓的“白肺”，与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎。
既然是奥密克戎，为何还会出现“白肺”呢？
其实发生“白肺”的原因有很多，其中一个原因是温度湿度。例如北京冬天寒冷度比较大，而且比较干燥，而广州相对来说温度要高一点，湿度也相对大一点。研究发现，干燥的地方，呼吸道疾病、肺炎之类的死亡率会大幅度上升。目前新冠在北京比较严重，气候因素有一定的关系。
另一个原因，就是可能合并了其他微生物的感染。临床上，新冠并非最常见导致肺炎的原因，而是肺炎链球菌。2021年7月发表的一项研究显示，感染新冠之后没有死亡的人里面，只有极少部分并发了细菌感染，但是因新冠死亡的人里面，却有一半并发了细菌感染。这充分说明，感染新冠之后，由于肺部环境改变，人体免疫力下降，增加了细菌性肺炎的患病率。
也就是说，如果说感染后发烧5天内好了，大概率不会发生肺炎。但如果发烧断断续续超过5天，特别在第6天后重新发烧，或者痰液变成黄色或者绿色的话，并发细菌性肺炎的概率会很高，也就有机会出现“白肺”现象。
事实上，目前出现的“白肺”，主要都是高龄、合并严重基础疾病的患者，占比非常低。另外，有的在网络上展示的并不是真正的“白肺”，有的也没有达到一个很严重的程度，因此不必过分恐慌，只要治疗及时，相当一部分患者还是可以好转的。
一针预防“白肺”除了服用奈玛特韦片/利托那韦片预防重症，或在痰液变黄、变绿后被动使用抗生素，还有其他预防方法吗？
其实，早在2006年，世界卫生组织就呼吁老年人接种肺炎疫苗，因为当时肺炎是流感的常见并发症，由于并发细菌性肺炎造成的死亡高达20%-36%。
而肺炎疫苗可以预防这类的感染死亡达到50%-80%。上海2015年的一项调查显示，静安区接种过肺炎种疫苗的老人中，肺炎发病的保护率高达87%。欧美国家也很推广这种疫苗，65岁以上老人打这个疫苗的百分比接近70%。
因此，65岁以上老人，特别是有基础疾病和体质较差的老人，都建议到社区咨询接种23价肺炎疫苗，以预防“白肺”。
此外，我们也一定要重视新冠加强疫苗的接种，特别是老年人、慢性病患者等人群。
同时，无论你是否“阳过”，疫情期间都要做好健康监测、个人防护、居家合理用药、科学合理用药、及时就医等问题，理性应对新冠疫情。
