先来问大家一个问题：如果说当你的肌酐升高到了5、600，你是选择准备透析治疗，还是会想着再试一试其他方法，保守治疗？

有部分患者可能会选择透析，觉得早晚要透析，先解决眼前问题再说！还有很大一部分患者不甘愿透析，继续寻求新的方法，用药方案，值得鼓励！

当然还有这么一部分人喜欢抬杠：我要知道怎么治？还用看医生吗还用找你吗？但如果你建议他透析，事后又会说医生非得让我透析，如果你让他吃药，事后又会说早知道透析了！

无论是哪种情况，目的其实都是想要把病情控制住，不再进一步恶化，医生和患者的目的都是一致的。如果你非得站到对立面，其实最不利的不是你，而是你的病情，最可怜的是你的身体，你的肾脏，但你确实脱不了干系。

说这么多，其实就是想让大家摆正心态，不论你是肾炎早期，还是已经到肾衰竭甚至终末期了，都要积极去治疗，少说一些消极的话，少做消极的事，多重视病情本身，你的病情一定也会越来越好。

言归正传，肌酐600多了除了等着尿毒症透析，还有什么办法延缓治疗？接着往下看

此时多数患者面临两个问题：

一是血液毒素水平太高了，肾小球滤过率下降明显，引起了一些并发症包括电解质紊乱，贫血，高血压等，从而会进一步损伤剩余肾功能，同时产生一些并发症，甚至导致生命危险。

所以肌酐升高后首先要做的就是想办法清毒排毒，先把毒素水平降下来再说。

二是肾脏血流情况差，肾脏内部环境差，剩余肾细胞生存面临很大挑战。清毒排毒也是为了改善肾脏血液循环，创造良好环境，减轻炎症刺激，让剩余肾功能发挥作用，同时修复提升肾脏一部分自主排毒能力，来延缓拉长透析的时间。

肾衰竭阶段按照这两点方向去治疗用药，病情才会有所好转，是质的改变而不是标的变化。而透析治疗不论是血透还是腹透，还是血液净化等等，主要是起到了标的作用，暂时性的把毒素排出去了，但是也把好的物质排出去，这就会造成一系列问题比如尿量减少直至无尿，还有透析中的一些并发症比如心衰的、肌肉痉挛、营养不良、低血压、失衡综合征如眩晕、嗜睡等等。因此透析问题并不是简单的时间上早晚的事儿，而是时机问题，在最合适的时候进行，对病情及患者本人来说才能做到“利益”最大化。

在这之前，积极的想办法去改善肾脏血液循环，自主排毒能力，维持低毒素水平就是最主要的。不论你的肌酐是500、600还是上千。

湖南的肾衰竭患者，汪大哥的经历可能会给你一些启发！

来自湖南桂阳县的汪大哥，今50岁，早10年前诊断出原发性的慢性肾小球肾炎。起初症状还是比较轻的，虽然尿液有泡沫，检查尿潜血2+、尿蛋白2+，但自身没有什么不适症状，主要有些乏力。当时医生也告诉他没什么大事，不要严重，给你开些药回去吃，3个月来复查就行。

那时候的他肯定没想到后来会发展到肾衰竭这么严重。当时确实积极遵医嘱用药，病情也控制住了。但是10多年来病情也反复了多次。直到近几年血压高了，检查发现肾功能出现了异常，肌酐、尿酸指标均有升高。医生说肾功能损伤了，需要护肾治疗，又给开了一些常规药，如百令、尿毒清等等。一开始还觉得有用，吃上后肌酐就降下去一些，但后来吃的多了肌酐不降反倒升了。

直到近几年肌酐每年都在升高，上个月“突破”了600大关，医生当即就说做好做瘘透析的准备吧。多年的与病情共处，老汪的心理承受能力也增加不少，但是一听到这句话，还是不禁心头一颤。

50岁的年纪，说年轻也不年轻，说老也不老，真的就要开始透析了吗？他也做了不少功课，搜索关于透析时间的一些资料，看到最长的是30多年，到时候80多岁了也能接受。但也看到了平均正常的透析时长是在10年，能维持10年的也不多，心理还是很担心。

犹豫再三还是选择了先保守治疗。

9号第一次入院，体检：

尿常规：尿蛋白2+，潜血2+，进一步查24小时尿蛋白定量1.87g。

肾功能检查：尿素25.9mmol/L，肌酐623umol/L，尿酸772umol/L，血红蛋白101g/L，贫血的很严重，面色晦暗，发黄，且乏力的很，没有精神。

看到患者的情况，我们是初步制定了“三肾清毒”为主的中西医结合的方案，以“活血清毒排毒”治疗为重点，修复改善肾脏血液循环，扩张血管，肾脏滤过排毒功能提升后，自然毒素水平就降下来了。

“三肾清毒”的治疗是以中医药方案为主包括内服和外用（足浴，药浴，督灸等）两个方面，辅助发挥更高效的作用，同时消除了单纯口服药血钾高等弊端。联合西药来控内压，扩血管，护血管。

在我们系统的控制下，2周时间患者自身症状明显好转，乏力消失，贫血改善，毒素水平下降后食欲恢复不少，摄入的营养全面了，脸色也红润了。

复查肾功能：尿素14.4mmol /L，肌酐274umol/L，尿酸265umol/L。尿蛋白+，潜血+-。这个结果让他非常高兴。

他的情况确实比与他同期来的一些患者，肌酐水平同在5、600的患者，恢复的都要好。与他本身没有一些基础病，用药适应性强等等方面都有关系。无论如何现在是离透析远远地了，也让他松了一口气。他说我也知道肾功能损伤后是不能完全恢复的，肌酐毒素能降到这个水平就行，要求也不高再能维持个10来年就行哈哈！这次病情好转确实给了他更多的信心，让他有勇气去面对未来更多的挑战，哪怕尿毒症透析了相信他也能坦然面对了！