这个病如果误诊,产生的后果不堪设想

杨哥说几句 2025-04-12 18:14:37

强直性脊柱炎这个病有一个非常不好的外号“移动着的僵尸”,这是处理不正确后晚期强直性脊柱炎的真实写照,虽然非常之不雅,但是你却可以领悟到此病的凶险。

这个病如果误诊,产生的后果不堪设想

今天我就给大家讲一个险些被误诊耽误的病例。

一天,一位母亲领着儿子来看病,说儿子腰痛,听别人介绍说你们这里不错,想做做艾灸、按摩之类的。

我并没有就坡下驴就直接给患者开治疗,说首先要了解一下病情,看是否适合。

这个少年15岁,上初三,今年就要中考,脸上略带稚气。按他妈妈的理解,孩子学习紧张,坐的时间长,再加上坐姿不正确,所以腰痛。

我看了孩子一眼,发现他腰椎有侧弯,略微有些探肩,我有条不紊地问了他的病情,并且做了体征检查,汇总如下:

疼痛一个月左右,他的疼痛晚上比白天严重,早晨起床更严重。

腰椎按压疼痛明显。“4”字试验阳性。

做弯腰拾物困难,转头受限。

腰椎拍片显示侧弯,做过正骨治疗几天,症状加重,遂放弃。现在吃着钲片和非甾体类抗炎药,没有食欲。

我高度怀疑他强直性脊柱炎,如果是一般腰疼痛 ,就是坐的时间长了疼,晚上会很舒服,并且没有其它症状。

但是,他的“4”字试验阳性,弯腰转头受限,不应该出现在这样一个本来应该朝气蓬勃的少年身上。

并且很显然,他的病情发展迅速,才一个月时间,功能就明显受限制。15岁少年活力无限,你能够想得到应该是什么样子。

我告诉了少年的母亲,并且让其化验hla—b27,并且做骶骼关节CT或者核磁,进一步印证。很显然,我的判断跟她来时的心情产生了巨大反差,本来她认为按摩一下解决是很轻松的事,没想到我很严肃,说得很严重。

我进一步给她举了著名学员张嘉译的例子,很多人学他走路。

其实,强直性脊柱炎在某些患者向上发展迅速,软骨退变,脊柱强直,竹节样改变。而发生这样的改变不可逆转,越来越重,不能转头,不能弯腰,如同直棍一样,俗称“连轴转”。

很多患者之所以发展成晚期,有以下几个原因:

第一是误诊,因为其强求直性脊柱炎初发症状往往就是腰痛或者膝盖疼,且一般都为青少年。如果就是直观地头痛医头,脚痛医脚,不进一步了解,孩子又不会说,就容易误诊了。等发展的特别典型了,为时已晚。

第二是误治,传统治疗就是吃三线药物,非甾体类抗炎药、免疫抑制剂和激素,但是这是不够的,必须结合中医,及时处理炎症疼痛,加以免疫平衡调节才行。

第三是没有康复锻炼,人一般疼痛了就不想动,越不动进展越快,功能丧失就不可逆转。

这样的情况我见到不少了,早期系统治疗了,最后跟正常人无异,结婚生子正常工作。

反之,就不用我多说了!

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