文章来源倪师人纪伤寒，共同学习，不枉倪师大爱！

四二、三： 「太阳伤寒」 ,脉浮紧 ,发热 , 恶寒 , 身疼痛 , 不汗出而烦躁者 , 「大青龙汤」主之。若脉微弱,汗出 , 恶风者 , 不可服之；服之则厥逆,筋惕肉润 , 此为逆也。

麻黄又名「青龙」 ,大青龙汤 , 实际就是麻黄汤的变证 ,脉浮紧 , 发热 ,恶寒 , 身疼痛 , 不汗出 ,这些都是「麻黄汤证」 ,而烦躁,就改成「大青龙汤」了,就是麻黄汤里面加了生姜、大枣、石膏。感冒的时候,身体会痛的,马上要想到麻黄汤,而多了生姜、大枣、石膏就是为了「烦躁」 ,烦躁的症状就是代表「邪」已经化热了,如果刚开始是麻黄汤证,病人不会烦躁,病人会很冷发抖,等到得了「麻黄汤」一两星期,他可能证就变掉了,变到比「麻黄汤」还要深的地方,肺的津液丧失,肺太热了, 已经转成肺炎了,所以用石膏,石膏性甘寒清凉润肺, 能去肺热、降逆,把肺热往下导, 因为病人本身体能已经很虚,加生姜、大枣把肠胃的津液补一下。

「麻黄汤」里面 ,麻黄用三钱, 「大青龙汤」的时候、肺热高的时候 ,麻黄用到六钱, 因为有石膏在里面,所以麻黄可以用到六钱,六钱, 因为是分三次服用,每次只用到两钱。麻黄和石膏组在一起的时候,石膏会收敛麻黄,不让麻黄发汗, 会把热往下导。为什么吃痲黄,有的流汗,有的小便出来？ 张仲景的意思, 「大青龙汤」里面一半的麻黄和杏仁走表,如果没有增加麻黄的重量,麻黄和石膏走里,杏仁不能发表,表就解不掉了,所以麻黄一半和石膏往下走, 一 半和杏仁走表,脑褢面的病毒从小便排出去。

像「越婢汤」 ,里面用麻黄石膏,不用杏仁, 吃了「越婢汤」小便一大堆,不是发汗,所以「桂技二越婢一汤」的时候,取小便, 因此「越婢汤」是伤寒论里面第一个水肿的方子,所以最初的水肿,用的是「桂枝二越婢一汤」。而「麻黄桂枝各半汤」的时候,是要让病人微微发汗,而不要发太多,所以病人平常一定有身痒。

凡是看到病人表寒里热的时候,就用「大青龙汤」 ,病人曰喉咙痒痒的, 问病人有没有咳欧？有咳嗽, 问口有没有渴？ 答有渴, 问有没有痰,答有痰且痰黄黄浓浓的,黄浓就代表病人里面热,问会不会怕冷？答有,且有鼻塞的现象,所以这病人表是寒的里是热的,这热是肺热,所以用「大青龙汤」。

为什么喉咙会痒痒的, 因为水喝到胃里面,正常的管道是水从胃的津液发散到肺,再到皮肤毛孔流汗流出去,有一天皮肤毛孔被寒束到了 ,这个水要回头,可是水不会回到胃中 ,水顺着三焦淋巴系统到胃的下方,这水气已经离开汗腺 ,但又不在胃中, 也不在消化系统中,水在横膈膜中,一呼吸水气就往上冲,就痒痒的。肺里面太热了,舌苔会黄的,所以开石膏,把水往下导,小便排出去。「麻杏甘石汤」和「大青龙汤」的分辨,如果咳嗽, 胃口好不好？如果胃口很好,开「麻杏甘石汤」 , 咳嗽咳得都没胃口了,开「大青龙汤」 ,所以大青龙汤就是病人的肠胃已经伤到了。所以平常肠胃很好的人,得到咳嗽的时候, 「麻杏甘石汤证」。平常肠胃不好的人 ,得到咳嗽的时候, 「大青龙汤证」。

科学中药的药粉,在真正危险的时候,整罐吃下去,也没用, 因为汤者,荡也,熬汤剂的时候,可能一剂下去就好了,所以经方说「一剂知、二剂已」 ,指的是汤剂, 因为汤的热力,所以下去的力量很强。有一种状况不可以吃「大青龙汤」 ,就是脉微弱,汗出,恶风者,不可服之,先不管什么症状,如果他的脉很微弱就是里虚了, 「汗出」就是津液不够了 ,风吹得很难过,表示这人里面已经很冷了,石膏一下去,就更冷,本来津液就已经不够了,麻黄杏仁一发汗,这样津液就会伤的更多,这时会造成病人贫血 , 因为血水同源 , 结果病人的手脚会冰冷掉 ,所以如果很虚的人绝不可给「大青龙汤」 ,这病人脉微弱,汗出,恶风者,是桂枝汤证,又因表虚里寒,所以应是「桂枝汤加附子」

大青龙汤方

麻黄六两 桂枝二两去皮 甘草二两炙 杏仁五十个去皮尖 生姜二两切 大枣十二枚劈 石膏如鸡子大碎 右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沬,内诸药,煮取三升,去滓,温服八合,取微似汗。汗出多者,温粉扑之,一服汗者,停后服。石膏一般四到五钱,杏仁一般二钱多到五钱都没关系。标准的黄金比例是,麻黄用六钱,石膏用四钱,杏仁用二钱,那么杏仁加石膏等于麻黄的六钱,这样子就不会伤到津液。当然临床上要看病人的症状作加减 , 如果病人高烧与烦躁明显的时候 ,我们石膏可以用到一两 , 如果咳嗽频繁或痰多,就多加杏仁。

如果喝完「大青龙汤」 ,汗出太多,药开太过了或运动流汗太多,用「温粉」擦擦。如何预防发汗太过,就是慢慢喝大青龙汤 , 喝第一碗的时候,可以让病人先喝两口,看看如果没有什么感觉,再继续喝两口,慢慢地把第一碗喝完,感觉到快要发汗,就不要再喝,然后保暖帮助发汗。

温粉：牡蛎、龙骨(马骨）、糯米,三味磨粉等量。

临床上,气喘的病人,冬天喘夏天不喘,就是「小青龙汤」证,也就是寒喘； 天气热才开始喘,天气冷就不喘,就是「大青龙汤」证,表寒里热,里热想出去出不去,外面的热进不来,被寒束到了,就是热喘。

大青龙汤是治疗疫病的药方,疫病就是气候不正常的情况下,例如春行冬令,所发生的流行传染病。现代的, 只要是症状与大青龙汤证相同,就是用大青龙汤, 因为中医是同证同治。如果是四季分明,节气交替正常的时候,就不会用到大青龙汤；只会用到麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等等。

四四： 「伤寒」 ,脉浮缓 , 身不疼 ,但重 , 乍有轻时 , 无「少阴证」者 , 「大青龙汤」主之。

少阴证的人 , 也会脉浮缓身重 ,少阴证有一点最重要的就是但欲寐 , 脉浮缓就是外有表证 ,为什么但重,就是病人素有湿在中焦,湿在中焦,肌肉关节都会感到重重的, 身重,就是四肢很重,就代表湿很盛,如果湿只在脾胃里面,用白朮茯苓, 白朮是干燥剂,茯苓利尿,把湿从小便小掉,如果这湿除了在脾胃中间,还有在关节上面,也可以用「大青龙汤」 ,如果光开「桂枝汤」、「麻黄汤」 ,解表的力量太快了,表去了,这湿去不掉,用「大青龙汤」来发,就是得汗解,全身的湿,用汗解,把这湿导到小便太远了,直接皮肤出去比较快。所以大青龙汤除了治疗疫病,也治疗全身水肿沉重。如果单是中焦脾胃的湿,舌苔很白很稠很厚,用白朮茯苓,得小便解,平常白朮茯苓开等量,如果水比较多,就茯苓加重,如果湿比较多,就白朮加重。