今天说说这两天留言最多的慢阻肺问题。

慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

治疗原则是预防和控制感染，改善呼吸功能，提高病人工作、生活能力。

本病属于中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”范畴，多为外邪侵袭，肺气不利，或脾肺亏虚，中气不足所为，当以疏散外邪，补益脾肺为治，中医辨证施治，一般分为以下几型。

1.风热犯肺型：

此型常见于阻塞性肺气肿急性发作初期，多由外感风热之邪诱发。

主要表现为咳嗽气促，喘逆胸闷，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

当以疏风清热，肃肺化痰为治，方用桑菊饮合麻杏石甘汤加减治疗，药取桑叶、桑皮、菊花、杏仁、连翘、前胡、牛蒡子、桔梗、黄芩等。

2.痰热壅肺型：

此型多见于阻塞性肺气肿急性发作期，反复发作者易合并肺痈（支气管扩张）。

主要表现为喘息胸闷，咳嗽气短，痰多质黏色黄，咯吐不爽，或有腥臭味，或痰中带血，伴口干便秘，心烦失眠，乏力懒言，舌质红，苔少或薄腻，中有剥脱，脉细滑或滑细数。

当以清热化痰，肃肺平喘为治，方用小陷胸汤合清气化痰汤加减，药取全栝楼、黄芩、清半夏、桃仁、杏仁、枳实、知母、贝母、漏芦、连翘等。

3.痰湿蕴肺型：

此型多见于阻塞性肺气肿急性发作期之后。

主要表现为咳喘较前明显减轻，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，质黏腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶纳呆，神疲体倦，大便时溏，舌质淡暗，苔白腻，脉细滑或濡滑。

当以燥湿化痰，降逆止咳为治，方用平胃二三汤（平胃散、二陈汤、三子养亲汤）加减，药取苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、厚朴、苏子、苏梗、炒莱菔子、炒枳壳等。

4.血瘀痰凝型：

此型常见于阻塞性肺气肿缓解期。

主要表现为喘息气短，咳嗽痰少，色白或黄，质黏难咯，伴口燥咽干唇暗，形体消瘦，身热心烦，夜寐欠安，舌红或暗红，苔少或苔腻，脉细滑数。

当以养阴清热，和血化痰为治，方选金水六君煎加味，药取当归、熟地、丹皮、陈皮、半夏、茯苓、金沸草、知母、贝母等。

5. 气虚血瘀型：

此型为阻塞性肺气肿缓解期最常见证型，在肺胀初、中、后期均可见到。

主要表现为喘息气短，动则尤甚，咳嗽痰多，色白黏或呈泡沫，常易感冒，每因气候变化而诱发，伴口唇暗淡，脘痞纳呆，倦怠乏力，舌淡暗，苔薄腻或白滑。

当以益气活血，化痰平喘为治，方选六君子汤合玉屏风散加减，药取党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、桃仁、杏仁、炒苡仁等。

6.气阴两虚型：

此型常见于阻塞性肺气肿缓解期。

主要表现为喘憋心悸，动则尤甚，咳痰量少，质黏难咯，唇甲紫绀，心烦失眠，声低气怯，少气懒言，口干便秘，舌嫩红或淡暗，苔少或薄腻，中间剥脱，脉沉细或细涩。

当以益气养阴，化痰通络为治，方选生脉饮合旋覆代赭汤加减，药取太子参、南沙参、北沙参、麦冬、五味子、旋覆花（包煎）、代赭石、清半夏等。

另外，还有慢阻肺患者常问的呼吸问题，教大家一个呼吸操，帮您提高呼吸效率、缓解呼吸困难！

1.鼻子缓慢深吸气，直到无法呼吸为止。

2.缩唇，如吹口哨那样。

3.保持缩唇姿势缓慢呼气。

4.进行两次呼吸。

5.不用力地将肺排空

今天的分享就到这里了，大家有什么不明白的地方，或者其他疑问，可以一同探讨沟通~