病例介绍
患者，女，76岁，畏寒、高热伴右侧腰痛7天，加重13小时。入院前7天，患者无明显诱因出现畏寒、高热，具体体温不详，伴右侧腰痛，呈持续性胀痛，阵发呕吐，呕吐物为胃内容物。于外院治疗，予以左氧氟沙星片抗感染、洛索洛芬镇痛治疗，患者症状无明显好转。13小时前，患者再出现畏寒、高热，伴腰痛、恶心、呕吐不适，测得体温40.1℃，其间患者再次出现畏寒、高热，无意识障碍。
查体：体温39.8℃、脉搏127次/分、呼吸 257次/分、血压91/68mmHg。双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许细湿啰音；全腹无压痛、反跳痛及肌紧张；右侧肾区轻微叩痛，双下肢无明显水肿。
实验室检查示血常规白细胞计数2.82×10^9/L、中性粒细胞百分比63.0%、血小板167×10^9/L；炎性指标CRP 133.2 mg/L、IL-6＞5000 pg/ml；感染指标PCT＞100 ng/ml；尿镜检白细胞：255.0个/μl。需氧、厌氧血培养预报告革兰阴性杆菌生长。
病例问题
该患者能否诊断为尿脓毒症？
患者体温 39.8℃＞ 38℃，心率 127 次 / 分＞90 次 / 分，呼吸 28 次 / 分＞ 10 次 / 分，WBC 2.82×109/L ＜ 4×10^9/L 符合 SIRS 的特征。作为非ICU患者，该患者qSOFA评分两项阳性，诊断为尿脓毒症。
病例图片
既往笔记
尿路感染可以扩散到肺吗？（尿源性脓毒血症）
2025-02-05
