牛链球菌心内膜炎合并直肠癌

病例介绍 -1患者，男，60岁，因乏力、活动后加重、腹痛伴排便习惯改变来诊。既往体健。查体：主动脉瓣第一、二听诊区闻及2/6级舒张期叹气样杂音。实验室检查：大便潜血阳性。心脏彩超：主动脉瓣强回声(7.5 mm x 5.5 mm 强回声团），考虑赘生物，主动脉瓣中度关闭不全。两次血培养结果提示：牛链球菌生长。病例问题-1牛链球菌在感染性心内膜炎的病原流行情况如何？感染性心内膜炎中，牛链球菌占10%～15%。与草绿色链球菌心内膜炎相比，牛链球菌心内膜炎在没有心脏病史和累及多瓣膜的比例较高，但也有与其他病原体心内膜炎比较无明显差异的报道。病例介绍 -2因反复便潜血阳性，肠镜检查：直肠隆起里病变，性质待定（图）。肠镜活检病理：直肠腺癌。病例问题-2牛链球菌感染与直肠癌有关吗？有研究表明，14例牛链球菌心内膜炎患者中有9例(64%)伴有肠道疾病，另一项研究表明，30例牛链球菌菌血症患者中有15例接受乙状结肠镜、肠镜、消化道造影等消化道检查后，发现有8例结肠癌。牛链球菌感染与结肠直肠癌之间的关系进行分层分析发现:在感染性心内膜炎病例中合并有结肠直肠癌的比例为12%~93%。病例介绍 -3左氧氟沙星0.4静脉滴注，1次／天，入院第6天获得血培养结果后因患者青霉素过敏，而应用头孢曲松抗感染治疗。入院第9天体温降至正常，于全麻下行腹腔镜直肠癌根治术、结直肠吻合术。术后病理及免疫组化：直肠溃疡型中分化腺瘤。病例图片2025-01-06