荆门市中医医院心血管病科　　王嵩亮

高血压指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。在非药物状态下>=3次非同日多次血压测量，收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg。高血压分为原发性高血压、继发性高血压。

一、高血压患者需安全用药

1、是否服药？

如果病人有以下危险因素中的1—2条，血压≥140／90 mmHg，就要治疗。

2、何时服药

早起降压治疗能延缓疾病进展，获益更大。血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。睡眠时，血压可大幅度下降；睡醒后，血压逐渐升高。研究表明上午8：OO—11：00和下午3：OO—5：OO血压最高。上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。（简化：即起床后服药；午饭后1小时左右服药。）

3、服什么药

高血压是最常见的心血管疾病，也是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。

及时恰当地降压治疗，能减轻因高血压引起的头痛、头昏、心悸、失眠等症状，并可减少由于持续性的高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍和器质性病变。

合理应用抗高血压药仍然是目前治疗高血压的重要措施之一。

为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可；但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。

4、尽量应用长效降压药物

每天24小时把血压稳定于目标范围内，可以：

有效地防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死。

卒中或心脏病发作。

减少高血压引起的器官损害。

避免患者忘记服药的事情发生。

使血压达到有效、平稳、长期控制。

二、常用降压药临床选择

单药治疗可以控制的情况下，不推荐患者联合用药；小剂量控制不理想时，推荐提高治疗药物的使用剂量（疗效剂量依赖性药物）；仍不能很好控制时，可采用联合用药治疗途径。

三、用药指导（不良反应）

降压不宜过快：平稳、缓慢降压较为合理。一般要求短期内降压幅度最好不超过原血压的20%。

服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。

忌擅自乱用药物：应在医生指导下进行，应根据病情 轻重和个体差异，分级治疗。

忌不测血压服药及无症状不服药：应该定时测量血压在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

四、漏服降压药后怎么办

作者：王嵩亮

编辑：刘青