流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，并且能够快速变异，造成季节性流行。流感的常见症状包括高热、头痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等，但是严重时可引起肺炎、心肌炎等并发症，甚至危及生命，而临床研究表明及时、有效的抗病毒治疗对于缓解症状、缩短病程并预防并发症至关重要。国家卫生健康委发布了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，推荐其中推荐了5种临床常用于治疗流行性感冒的抗病毒药物，今天和大家讲解一下这5种药物的区别和特点，方便大家科学选择。
最近，中国台湾地区的女明星大S因流感引起白肺和败血症，进而导致其在日本去世的消息登上了各大平台的热搜，这不仅让人为这位备受欢迎的女明星的突然离世感到意外和突燃，同时也对本轮的流感疫情感到恐慌和不解，许多人其实完全没有意识到流感不仅仅只是导致头痛、发烧、嗓子疼等较轻的临床症状，严重时甚至会诱发病毒性肺炎、病毒性心肌炎等严重并发症，危及患者生命，而在防治流感的所有方案中，及时有效的抗病毒治疗永远排在首位。
发现流行性感冒的临床症状（如发烧、咽痛、头痛、流涕等）的48小时被称为治疗流感的“黄金48小时”，是治疗和预防并发症的关键时机，这是因为流感发病后48小时内是流感病毒繁殖最为旺盛的时候，也是进行抗病毒治疗最有价值的时候，若能在流感发病后48小时内开始抗病毒治疗，不仅能缓解病情，还能显著降低流感引发严重并发症的风险。特别是对老年人、孕妇、儿童等高危人群而言，早期治疗对于防止并发症和减轻病情有着重要的作用。
1月20日国家卫生健康委发布了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，其中推荐了三大类、共5种口服或者静脉滴注的抗病毒药作为流行性感冒的防治药物，包括奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔等，但是这些药物在作用机制和作用特点上其实是有所区别的，针对的适宜人群也有所不同，建议有需要的患者还是在临床医生的指导下规范服用，今天和大家简单介绍一下这几款大家可能用得到的抗病毒药物。
一、神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂是指南推荐的、治疗流行性感冒的首选药物，其抗病毒机制是通过与病毒表面的神经氨酸酶结合，抑制其活性，阻止病毒颗粒从宿主细胞的表面脱离，从而让病毒无法及时释放，导致新生病毒颗粒无法扩散到其他细胞，病毒的传播被有效抑制，这类药物抗病毒谱广泛、吸收起效快、对变异病毒依然具有较好作用等特点，代表药物有奥司他韦、帕拉米韦。
1、奥司他韦奥司他韦是目前临床上防治流行性感冒的首选药物，其与病毒表面的神经氨酸酶结合，从而使得病毒颗粒无法从宿主细胞释放，也不能感染新的细胞，最终抑制病毒复制。
奥司他韦几乎适用于1岁以上所有年龄段的人群，但是在不同年龄段的人群中奥司他韦的使用剂量和方法不同
①治疗流行性感冒
成人和12岁以上儿童：初始剂量为每次75mg，每日两次，持续5-天。
1岁至12岁的儿童需要根据体重进行调整：
体重在15-23 kg的儿童：一次给药30mg，每日两次。
体重在24-40 kg的儿童：一次给药45mg，每日两次。
体重超过40 kg的儿童：剂量与成人相同，每次75mg，每日两次，持续5天。
②预防性用药
在流感暴发期间或与流感患者密切接触的高风险人群中，奥司他韦可作为预防药物使用。
成人和12岁以上儿童：每次75mg，每日1次，持续10天至14天。
1岁至12岁的儿童同样根据体重调整：
体重在15-23 kg的儿童：一次给药30mg，每日1次。
体重在24-40 kg的儿童：一次给药45mg，每日1次。
体重超过40 kg的儿童剂量与成人相同，每次75mg，每日1次，持续10天至14天。
这些人群谨慎使用奥司他韦：
①肾功能不全的患者
对于肾功能不全的患者，尤其是肾脏损伤较为严重的患者，使用奥司他韦时需要特别小心。肾功能减退患者可能需要调整剂量，或者在医生的监控下使用；
② 孕妇和哺乳期妇女
奥司他韦对于孕妇和哺乳期妇女的安全性未知，不建议使用；
③2周内使用过减毒活疫苗的人群
2周内使用过减毒活疫苗的人群不适用使用奥司他韦，容易导致疫苗接种的效果下降。
2、帕拉米韦帕拉米韦是一种用于治疗重症流感的抗病毒药物，同时属于神经氨酸酶抑制剂类。其作用特点与奥司他韦类似，帕拉米韦也能减少流感症状的持续时间，并减轻症状的严重性。
帕拉米韦通常用于治疗那些症状较为严重或早期使用药物干预的效果不佳的患者患者，并且它一般适用于成人和12岁以上的儿童，并且相比奥司他韦，帕拉米韦通常通过静脉注射进行给药。
1. 治疗流行性感冒
成人和12岁以上儿童：推荐剂量为一次200mg，通过静脉注射，持续1次，治疗过程通常持续5天。
2. 预防性用药
目前帕拉米韦不推荐用于预防性用药；
这些人群谨慎使用帕拉米韦：
① 肾功能不全的患者
帕拉米韦的排泄主要依赖肾脏功能，因此，对于肾功能不全的患者，尤其是肾功能减退的患者，使用帕拉米韦时需要谨慎，可能需要调整剂量，或根据医生的建议进行监控。
② 孕妇和哺乳期妇女
帕拉米韦在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全明确，因此在没有明确的医学指导下，建议避免使用帕拉米韦，特别是在孕早期和哺乳期。
③ 对药物过敏的患者
对于已知对帕拉米韦或其成分过敏的患者，应该避免使用该药物，以防发生过敏反应。
④ 严重心脏病患者
对于患有严重心脏病或心血管疾病的患者，帕拉米韦的使用应特别小心，特别是在静脉注射时，需要仔细评估相关风险。
二、RNA聚合酶抑制剂RNA聚合酶抑制剂是近年来被广泛研究和应用于流感治疗的抗病毒药物。其抗病毒机制是通过与流感病毒的RNA聚合酶相互作用，抑制其活性，从而阻止病毒RNA的合成。RNA聚合酶是病毒复制过程中不可或缺的酶，抑制其功能能够有效阻止病毒基因的复制和病毒颗粒的生成，进而减少病毒在体内的扩散和传播，代表的药物有玛巴洛沙韦、法维拉韦。
1、玛巴洛沙韦玛巴洛沙韦是一种新型的抗流感药物，作为RNA聚合酶抑制剂，主要通过抑制流感病毒RNA聚合酶的活性，阻止病毒RNA的合成，从而抑制病毒的复制和传播。与传统的神经氨酸酶抑制剂不同，玛巴洛沙韦对流感病毒的RNA合成具有显著的抑制作用，因此能够有效对抗包括A型和B型流感病毒在内的多种流感病毒株。该药物适用于成人及儿童，尤其对一些抗药性较强的流感病毒株也表现出了较好的疗效。
玛巴洛沙韦适用于5岁以上的所有年龄段人群，并且不同年龄和体重人群中的使用剂量和方法不同
①成人
一般剂量：体重 40-80kg，单次服用 40mg；
体重≥80kg，单次服用 80mg。
存在并发症的流感患者：对于伴有流感相关下呼吸道感染的患者，推荐单次服用剂量为 80mg。
②5岁以上儿童
体重＜20kg：推荐单次口服剂量为 2mg/kg。
体重 20-40kg：单次服用 40mg。
体重≥40kg：单次服用 80mg。
值得注意的是由于玛巴洛沙韦的药物半衰期长达79小时，一般急性期仅仅需要服药1次即可，但一定要在发病的48小时内进行服用才能获得最好的抗病毒效果，研究表明其抗病毒的作用与奥司他韦类似。
这些人群谨慎使用玛巴洛沙韦：
① 肝功能不全的患者
对于肝功能不全的患者，尤其是肝脏损伤较为严重的患者，使用玛巴洛沙韦时需要特别小心。肝功能减退的患者可能需要调整剂量，或者在医生的指导下使用，并且需密切监测肝功能。
② 孕妇和哺乳期妇女
玛巴洛沙韦对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚不明确，建议避免在孕期和哺乳期使用此药物，除非医生认为其潜在益处大于风险。
③ 有过敏史的患者
对玛巴洛沙韦或其成分过敏的患者应避免使用该药物，以防过敏反应的发生。使用前应仔细询问过敏史，尤其是对药物成分的敏感性。
2、法维拉韦法维拉韦同属于RNA聚合酶抑制剂，它通过抑制病毒的RNA合成，特别是通过抑制RNA依赖的RNA聚合酶，阻止病毒的复制和扩散，最终达到治疗效果。法维拉韦应用范围较窄，临床仅适用于成人新型或再次流行的流感的治疗，不适用于儿童，并且限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用的二线使用。
①法维拉韦的常规服用方法
法维拉韦用于治疗成人流感时，通常需要首日给予较大剂量进行负荷给药，以迅速达到有效的药物浓度，发挥抗病毒作用，之后再给予维持剂量。一般来说，成人首次服用法维拉韦的剂量为 1600mg，分 2 次服用，之后每日服用 600mg，分 2 次服用，连续服用 5天。这种首日大剂量的给药方式就是利用了首次剂量效应，能使药物更快地在体内达到理想的血药浓度，从而更有效地抑制流感病毒复制，控制病情发展。
这些人群禁用或者慎用法维拉韦
①肝功能不全的患者
法维拉韦在肝功能不全的患者中应谨慎使用，尤其是肝脏损伤较为严重的患者。肝功能减退的患者可能需要调整剂量，或在医生的监控下使用，避免加重肝脏负担。
②孕妇和哺乳期妇女
法维拉韦对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未得到明确验证，建议在孕妇或可能怀孕的妇女禁用，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳
③严重心血管疾病患者
有严重心血管疾病，如心衰、心律失常等病史的患者，使用法维拉韦时应谨慎，因该药物可能会对心脏功能产生不良影响。
④过敏史患者
对法维拉韦或其成分过敏的患者应避免使用此药物，以防止引发过敏反应。使用前应详细询问患者的过敏史，特别是对药物成分的过敏反应。
三、血凝素抑制剂血凝素抑制剂是近年来在抗流感药物中广泛研究并应用的另一类药物，其抗病毒机制是通过与流感病毒的血凝素蛋白结合，抑制血凝素的功能，进而阻止病毒与宿主细胞的结合与进入。血凝素是流感病毒表面的一种重要糖蛋白，它在病毒侵入宿主细胞时发挥关键作用，抑制其功能能够有效防止病毒的入侵和复制。通过阻止病毒与宿主细胞的结合，血凝素抑制剂能够减少病毒在体内的扩散，代表性的血凝素抑制剂药物为阿比多尔。
阿比多尔阿比多尔是一种广谱抗病毒药物，其主要作用机制是通过抑制病毒的膜融合过程，防止病毒与宿主细胞膜的结合，从而阻止病毒进入宿主细胞并开始复制。阿比多尔能够特异性地作用于病毒的外膜蛋白，干扰病毒的入侵过程，最终减少病毒在体内的扩散与感染。
阿比多尔不仅对流感病毒有效，还被研究用于其他呼吸道病毒感染的治疗，该药物通常适用于成人及儿童。
①阿比多尔使用剂量和方法
阿比多尔的使用剂量和方法根据患者的年龄、病情和具体感染情况有所不同。
成人在治疗流感时，推荐剂量为每次200mg，每日4次，持续使用5天；
对于儿童，剂量根据体重和年龄进行调整，通常为每次100mg，每日4次，疗程为5天。
在预防流感时，成人和儿童的推荐剂量通常为每次100mg，每日2次，使用时间为10-14天。
这些人群禁用或者慎用阿比多尔
①对阿比多尔过敏者
对阿比多尔及其辅料过敏的人群禁止使用，以免引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重者可能出现过敏性休克。
②孕妇和哺乳期妇女
阿比多尔对于孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未得到明确验证，建议在孕期和哺乳期避免使用此药物，除非在医生指导下认为其潜在益处大于风险。
③肝肾功能不全者
阿比多尔主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。肝肾功能不全者使用阿比多尔，可能导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的发生几率，也可能加重肝肾功能损害。所以肝肾功能不全者应在医生的指导下，根据肝肾功能的具体情况谨慎调整用药剂量和用药时间。
④有窦房结病变或传导阻滞者
阿比多尔可能对心脏的传导系统产生一定影响，有窦房结病变或传导阻滞的患者使用后，可能会加重心脏传导异常，导致心动过缓、头晕、乏力等症状，甚至可能引发更严重的心律失常。此类患者应慎用，用药期间需密切监测心电图等指标。
四、总结近期流行性感冒处于高发时期，建议外出佩戴口罩，做好个人卫生，避免交叉感染；其次，如果以及出现流行性感冒的临床表现，如发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，建议一定要在48小时内及时进行规范的抗感染治疗，可以选择指南推荐的药物，但需要注意不同药物使用的人群和适应症是有所区别的，建议有需要的患者在医生指导下规范服用。
医学的正确认识
愚蠢医学打着科学幌子自欺欺人的骗