终于搞懂,去医院看病就医怎么用医保报销、报销比例怎么提高!

小银子分享社保财税 2025-03-27 22:10:37

原来还有很多人都搞不懂买了医保,怎么去医院用医保进行报销,怎么提高自己的医保报销比例更省钱,下面小编就以自己实际经验啦给大家分享一下,公司交的医保和灵活就业医保都属于职工医保,新农合和居民医保都属于城乡居民医保。

一、医保报销就医详细流程

1、门诊:没看错,门诊也能用医保报销,去医院或者社区医院挂号看病,做检查这都属于看门诊,现在职工医保和城乡居民医保都看门诊都能报销。

具体报销流程如下:1、就诊前确定一下去的医院是不是定点医院,能用医保报销的医院,都属于定点医院;2、挂号的时候用参保人自己的相关信息挂号;3、就医的时候跟医生说下医保性质,让医生尽量开医保可以报销的检查项目。4、办理结算的时候,出示相关证件,跟窗口说用医保报销(一定要说,现在很多地区你不说,直接没走报销,让你直接付钱,结算之后再去报销就会变得很麻烦)。

需要注意:是城乡居民医保门诊大多数地方只能在基层医院看病报销,跨市或者跨省就医都不支持。

2、去定点药店买药报销,目前大部分地区只支持职工医保,使用的是门诊统筹报销额度,比如湖南地区在职员工为1500元/年,退休人员为2000元/年。

具体报销流程如下:1、跟药店人员说下要买药,有医保;2、提供相关的处方,然后让工作人员拿药。3、出示电子医保凭证或者身份证就可以直接办理报销结算。

3、住院报销:不管是职工医保还是城乡居民医保住院都能报销。

具体报销流程如下:1、拿住院单去住院部办理住院;2、跟住院护士说下医保性质,那边在办理住院的时候就会确定医保状态,能不能正常报销;3、预交住院费用,不同的项目费用不一样。4、出院办理结算的时候,就会直接报销结算,符合大病医保报销的也会直接启动报销,个人只要付自费部分即可,结算单上面都会写的很详细。

二、如何提高医保的报销比例

1、小病就去基层医院看:基层医院不管是门诊还是住院,报销比例更高,起付线要求更低,比如湖南地区的城乡居民医保,去基层医院看门诊没有起付线要求,报销比例为70%,二甲三甲医院不能用门诊报销,去基层医院住院,报销比例能达到85%,三甲医院报销比例只有65%。

2、异地就医报销:备案就选异地长居,这样报销比例跟参保地一致,能享受参保地的报销。

3、大病需要长期就医:可以切换自己的医保性质,因为职工医保的报销比例高于城乡居民医保。

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