20世纪60年代中期,科研人员在胃壁细胞中发现促胃酸分泌的H2受体。自此,人们开始研究此类药物,90年代西咪替丁研发成功而上市,开创了治疗溃疡药物的新领域,也成为第一个上市的H2受体拮抗剂。
早期西咪替丁的药品说明书如下:
根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家药品监督管理局决定对西咪替丁注射制剂(包括西咪替丁注射液、注射用西咪替丁、西咪替丁氯化钠注射液)说明书的内容进行统一修订。
2022年1月12号,国家药品管理局发布了关于修订西咪替丁注射制剂说明书的公告:
西咪替丁注射制剂说明书修订要求
一、【不良反应】应包含但不限于:
上市后监测到西咪替丁注射制剂以下不良反应/事件(这些不良反应/事件来自于无法确定样本量的自发报告,难以准确估计其发生频率):
胃肠损害:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦。
全身性损害:寒战、发热、胸闷、胸痛、晕厥、乏力、面色苍白、水肿(包括四肢水肿、面部水肿、眶周水肿)。
皮肤及其附件损害:皮疹、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒、多汗、出汗、中毒性表皮坏死松解症(Toxic Epidermal Necrolysis)。
神经系统损害:头晕、头痛、抽搐、麻木、言语不清、眩晕、震颤、意识模糊、锥体外系反应。
心血管系统损害:心悸、紫绀、血压下降、心动过缓、心动过速、房室传导阻滞。
呼吸系统反应:呼吸困难、呼吸急促、气短、咳嗽、咽喉不适、喉头水肿。
免疫功能紊乱和感染:过敏反应、过敏样反应、过敏性休克。
血管损害和出凝血障碍:潮红、静脉炎、血小板减少、过敏性紫癜。
精神障碍:嗜睡、烦躁、幻觉、精神异常、精神障碍。
用药部位损害:用药部位红肿、疼痛、瘙痒。
肝胆损害:肝功能异常、转氨酶升高、黄疸。
泌尿系统:尿频、尿潴留、肾功能异常。
血液系统损害:白细胞减少、粒细胞减少、骨髓抑制。
生殖系统损害:性欲减退、男性乳房胀大、阳痿。
二、【禁忌症】应包含但不限于:
本品能透过胎盘屏障,并能进入乳汁,引起胎儿和婴儿肝功能障碍,孕妇及哺乳期妇女禁用。
三、【注意事项】应包含但不限于:
1.用药期间应注意监测肝、肾功能和血常规。
2.本品可透过血脑屏障,具有一定的神经毒性。引起中毒症状的血药浓度多在2μg/ml,而且多发生于老年人、幼儿或肝肾功能不全的患者。出现神经毒性后,一般只需适当减少剂量即可消失,用拟胆碱药毒扁豆碱治疗,其症状可得到改善;
3.应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应。
4.本药具有抗雄性激素作用,用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少。
5.用本品时应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。
6.突然停药,可能导致慢性消化性溃疡穿孔,可能为停用后反跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。
7.对诊断的干扰:胃液隐血试验可出现假阳性;血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能增高;甲状旁腺激素浓度则可能降低。
8.下列情况应慎用:
(1)老年人慎用。用药间隔时间可延长,剂量酌减。
(2)儿童慎用。
(3)严重呼吸系统疾患,心、肝、肾功能不全者慎用。
(4)慢性炎症,如系统性红斑狼疮(SLE),西咪替丁的骨髓毒性可能增高。
(5)器质性脑病慎用。
(注:说明书其他内容如与上述修订要求不一致的,应当一并进行修订。)
将修改过后的说明书与先前的进行对比,可以看到药监局完善了西咪替丁的不良反应,且明确说明孕妇及哺乳期妇女禁用此药。
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