最近我总是给大家强调肾病治疗的“黄金窗口期”这件事，大家可能对自己是否处在窗口期这件事并不是很敏感，或者说甚至不是太了解。
为什么肾病“窗口期”很重要？什么又是肾病“窗口期”？今天给大家详细的说。
肾病治疗“窗口期”就是可恢复到临床治愈及肾功能可逆性的最好的阶段。每个肾病类型不同，时间段有差异，有的是发现病情2年内，有的是5年内；不同阶段不同，比如1期和3期肯定不能比。肾功能损伤可逆性这点其实大家都明白，肯定是损伤时间越短，损伤程度越轻改善成都越好。
“窗口期”之所以重要就是你一旦错过这个时间去纠正病情，可能就永远错过了，病情发展不会等人，肾衰竭进程不会停止。如果你在肾小球损伤20%的时候去重视积极护肾，修复治疗好后可能损伤能恢复15%，仅有5%的损伤。
但如果你的损伤达到了50%，此时即使积极干预，恢复一半就不错了，多数可能恢复了10%-20%，也就是说你的肾功能仍会有30-40%的损伤存在，所以需要抓住时机。我们俗语有句话说“过了这个村就没这个店”了，就是强调时间紧迫性，肾功能一旦损伤后，每一分一秒都很重要。！
今天就拿肾小球肾炎类型中患病人群最广的类型——iga肾病来举个例子！
Iga肾病不仅患病人群广，且多为2、30岁的年轻人，因此更要重视早期治疗的机会。
北医大一项研究公布了IgA 肾病患者的长期预后数据，研究表明：
IgA 肾病患者 5 年、10 年、15 年的肾脏存活率依次为 88%、61%、40%。且无论患者年龄多大，多数患者确诊后 10～20 年内进展到慢性肾衰竭终末期（尿毒症期）的风险都很高。
因此必须在早期（5年内积极治疗），把病理损伤，尿蛋白等影响肾衰进展因素控制达标，肾衰竭的风险降到最低。
Iga肾病目前的治疗方案，重心在两方面：一是加强免疫抑制剂，二是联合RAASi阻断剂、SGLT2i制剂进行基础治疗，同时配合优质低蛋白低脂饮食。
通过两方面联合控制后部分患者尿蛋白仍然难完全达标，多控制在0.5-1克之间。
经研究表明：
可以联合治疗Iga肾病的对因药物——布地奈德，把尿蛋白进一步控达标，进而显著降低肾衰竭风险。
抓住关键窗口期的同时积极去针对病因进行靶向治疗，是扭转肾功能损伤的关键！
就iga肾病应用布地奈德后，病情好转肾功能恢复情况，也对相关案例进行了分析对比：
第一个案例，参与者：男性，今年23岁，发现时已有肾损伤。各项指标如下：
血肌酐 141μmol/L，红细胞 3/μL，尿蛋白定量 0.86 g/d，。肾穿刺后为局灶增生性 IgA 肾病，牛津分型：M1E1S1T1-C1。
发现20天后采取了常规治疗合对因治疗：羟氯喹、沙库巴曲缬沙坦治疗基础上，联合布地奈德肠溶胶囊。
半年后复查：患者尿蛋白定量降至到0.52 g/d，肌酐由降至到97 μmol/L，eGFR 回升至 93.605 mL/min/1.73 m2 ，情况得到根本的改善，肾功能恢复到正常情况，尿蛋白也达标了。
从此患者的病情发展，可以看出本身年纪轻，再加上病情短。
同时采取了对因治疗的，抓住了窗口期，用药方案正确，一鼓作气病情得到了根本改善，肾功能得以扭转。
第二个案例：女性，26 岁，间断血尿 3 年，蛋白尿 1 月。肾穿刺提示局灶增生型 IgA 肾病（M1S0E0T0C1）。
最开始尿潜血 3+，尿蛋白 1+，尿红细胞 753.20/μl，尿蛋白定量 672.0 mg/d。
4个月系统治疗后（免疫抑制剂+降压降糖药+布地奈德对因治疗）。
尿蛋白降到290 mg/d，尿红细胞降至 128/μl，肌酐稳定。
这个案例可以看出患者先天条件比较好，尿蛋白流失时间不长，病理损伤不太严重，就开始了对因治疗，联用了布地奈德治疗，让病情很快得以好转。
我们今天用iga肾病的治疗来做了分析，积极的去治疗带来的益处绝不单纯是指标的好转。而是肾功能实打实的得到改善，把肾衰竭尿毒症风险降到最低甚至是扭转了局部。所以抓住肾病的黄金窗口期，早诊早治，尽早启动对因治疗，才是延缓疾病进展的关键。
由于每个人病情标题，进展速度不一样，所以每位肾友的窗口期也有不同。如果拿不准自己的病情发展到哪种程度，当下肯定是最轻的时候，现在行动起来也不晚了。
