不少肾友在数年病情进展中，非常关心一个问题“肾功能衰竭进程能不能暂停或者减速？”这样是不是就能改变最终尿毒症的结局？
先来看看，肾脏都有哪些功能？
慢性肾病发展到中后期，需要关注的重点指标都是反应肾功能变化的一些指标，比如反应排毒能力的有血肌酐，尿酸、尿素氮等等，这些也是大家耳朵边常听到的，非常熟悉了。
还有一些反映的是肾脏实质性的功能，比如肾小球滤过功能，需要看的是肾小球滤过率、内生肌酐清除率等等，肾小球重吸收功能包括有胱抑素C、α1微球蛋白，β1微球蛋白。还有调节酸碱平衡的，需要看二氧化碳等指标等等。
当你的病情发展到最后，进入肾衰竭以后，拼的就是肾功能了！这些肾脏基本的功能其实都是可以改善恢复的！
一般肾功能的损伤呈现两种情况，采取的方法也不同，看看是属于哪种？
一、慢性+急性肾损伤：抓住黄金时间窗，逆转率高达70%
慢性肾病发展过程中，常常遭遇一些急性因素的“攻击”，让病情短时间进展迅速，比如肌酐上千，但这种情况不是真实的肾损伤，大多数可以恢复。
哪些情况可能完全恢复？
1、慢性肾病遭遇急性肾小管坏死：比如如药物中毒、严重脱水、缺血等引起的肾小管暂时性缺血；
2、急性间质性肾炎：比如抗生素过敏、严重感染等造成体内短暂的炎症风暴；
3、梗阻性因素导致肾脏出现肾积水，还有感染，肾细胞缺血缺氧比如结石、囊肿、肿瘤压迫等等。
4、恶心高血压，高血脂引起血流动力异常，肾内压升高。
这些情况出现后肾功能表现为血流减少，毒素水平瞬间升高，给肾脏代谢排毒造成很大压力。但检查肾脏B超一般显示结构正常，即使纠正这些诱发因素后，情况可得到根本改善。肾衰竭得以逆转，恶化进程暂停肾功能恢复。
采取的通常为三步走逆转方案：
一对病因治疗，感染消炎，缺水补水，铲除梗阻等等。
二支持治疗，缓解症状和指标，比如水肿，尿量少等等。
三 加速修复，比如是肾内压高，降下来后需积极活血通络，修复受损肾小球肾小管，不能错过时机，避免造成慢性实质性损伤。
二、慢性肾衰竭，逆转+延缓，争取再活50年
不同于急性肾损伤，慢性肾功能损伤的通常发展速度不快，但是一点点的损伤也会引起大变化。此时也急不得，需要采取缓和治类方案，“逆转+延缓”是关键。
当肾小球滤过率（eGFR）<45ml/min/1.73m²，或肾脏病理显示广泛纤维化时，肾功能难完全以逆转，可通过清毒清毒配合科学管理可显著延缓进展。
1、清血清毒减压法：让肾功能减负
肌酐高了不可怕，只要可以持续让毒素维持在较低水平，不引起太多身体反应比如肠胃道反应，心脏损伤等就可以。联合中医药三肾清毒方案可以实现清血清毒目的，阻止尿毒症发生。
2、四维管理法：让肾功能“减速”
血压控制：目标<130/80mmHg，优选RAAS抑制剂（如缬沙坦），收缩压每降10mmHg，eGFR下降速度减缓25%。
血糖管理：糖尿病肾病患者HbA1c<7%，优先使用SGLT2抑制剂如达格列净，可使肾功能恶化风险降低40%。
并发症防治到位：纠正贫血（EPO注射）、控制血磷（碳酸镧）、预防心血管事件。
营养干预：低蛋白饮食（0.6g/kg/天）+酮酸制剂，减少含磷添加剂食品。坚持优质低蛋白饮食可延缓透析需求3-5年。
之前一位58岁的糖尿病肾病患者老张，eGFR 35ml/min，经过清毒清毒方案联合综合管理6年，肌酐一直维持在150左右，eGFR仅维持在30ml/min，未进入透析。把糖尿病肾病这个“尿毒症杀手”给按住了！
如今的多样式的治肾方法方案，让不少肾友远离了尿毒症，或者至少延缓了数十年进入终末期，改善了生活质量，提高了寿命！
未来或许还有更多的新方法，比人工肾脏，异种换肾、干细胞等等来替代肾脏发挥作用。但在等待这些方法的同时所有肾友现在最重要的一件事：就是先把肾功能稳定住，才能谈有未来！！
