慢性前列腺炎的主要临床表现包括尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛。尿道刺激症状包括尿频、尿急、尿痛和尿不尽感。慢性盆腔疼痛可能表现为下腹、会阴或腰部的疼痛或不适感，这种疼痛可能会持续数周或数月，严重影响患者的生活质量。
慢性前列腺炎的病因比较复杂，发病机制还未完全阐明，因此还没有明确的治疗方案，多为经验性治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。推荐综合治疗，多采用一种治疗方法为主，同时辅以其他治疗方法。本文将介绍慢性前列腺炎的药物治疗。
药物治疗
临床治疗最常用的3种药物是抗生素、α受体阻滞剂和非甾体类抗炎镇痛药，其他治疗方法有M受体阻滞剂、植物制剂、中医中药、抗抑郁药、抗焦虑药等。
01
抗生素治疗
ⅢA型是指炎症性慢性前列腺炎，前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中镜检白细胞数量增加。抗生素治疗大多为经验性治疗；推荐首选口服喹诺酮类药物，对厌氧菌、沙眼衣原体、支原体等均有杀菌作用，如环丙沙星等较广谱抗生素，治疗2~4周，如果症状减轻可继续使用，总疗程4~6周。ⅢB型（非炎症性）不推荐使用抗生素治疗。02
α受体阻滞剂
临床常用药物有阿夫唑嗪，萘哌地尔(那妥)，坦索罗辛(哈乐)，对患者的排尿症状、疼痛及生活质量有不同程度的改善。
需注意可能出现眩晕和直立性低血压等不良反应，应根据患者个体差异选择不同剂型。
03
抗炎镇痛药物
非甾体类抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型相关症状的经验性用药,主要目的是缓解疼痛和不适症状。
临床应用的药物主要是COX-2抑制剂，如吲美辛，塞来西布(西乐葆)，罗非考昔，抗炎镇痛作用明显，但不推荐长期、大剂量使用。
04
M受体阻滞剂
慢性前列腺炎患者有尿频尿急、夜尿增多而无尿路梗阻者，可能有膀胱过度活动，可应用M受体阻滞剂，如舍尼亭、托特罗定或索利那新治疗，缓解尿频、尿急，改善排尿症状。
05
植物制剂药物
主要指花粉制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与平滑肌松弛作用，不良反应少。临床常用的植物制剂有普适泰、沙巴棕、槲皮素等。
06
抗抑郁药和抗焦虑药
对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，可使用抗抑郁药（如氟西汀等）、抗焦虑药（如地西泮等）进行治疗，对于排尿症状与疼痛等躯体症状也有一定的作用。
后记
坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，以免引起菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。药物治疗只是慢性前列腺炎治疗的一部分，同时还需要结合改善不良习惯、物理疗法等综合治疗措施。由于慢性前列腺炎的病因复杂，疗效也不尽相同，因此需要在医生的指导下进行个体化的综合治疗。
参考资料：
中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版
实用泌尿外科学第3版
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