在生活中，我们常常会遇到这样的情况：早上起床，天花板仿佛在眼前旋转；在厨房干活时看着碗筷会头晕目眩；蹲着擦地突然站起，脑袋瞬间空白、身体失衡；满屋孩子嬉戏吵闹时，感觉头胀头晕。我们自己或身边的亲友也常喊头晕，这种晕并非普通的头晕，轻者如坐车船，重者天旋地转，甚至恶心呕吐、晕倒。

大部分人常把头晕当作正常生理现象，实则不然，头晕是一种疾病。今天通过一个临床案例来分析头晕的诊治思路，或许过年期间您就能用得上。

临床上见到的头晕患者：

王某，男，43岁，2020年11月3日出诊。主诉头晕3天。3天前无明显诱因出现头晕头痛，伴恶心呕吐。急诊于某医院，经会诊及检查排除颅脑、眼科、耳鼻喉疾病。颈部CT提示颈椎病，心电图提示ST段改变，对症治疗后症状缓解离院回家。

刻下：头沉闷不适，伴肩背部僵硬感，面部潮红，夜寐欠安，乏困无力，纳食一般，大便溏薄，舌质暗红，苔微黄厚腻，脉弦滑。

眩晕是怎么一回事？

王姓患者自诉头晕3天，根据刻诊，可判断为眩晕。眩晕在临床常见，指头晕、眼花为主的一类病症，中老年人多发。“眩”是指眼花或眼前黑朦、视物模糊；“晕”指头晕，即感觉自身或外界景物旋转不定、站立不稳。发晕时，如登云雾，如坐舟车，轻者闭目可停止；重者不能站立，还伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

去医院检查，常责之颈椎病、高血压，治疗数次，头晕未减轻，真正病因在哪？

第一个原因是肝阳上亢。中医认为，“动”的症状与“风”有关，眩晕就是与“风”密切相关的疾病。《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为刚脏，五行属木，肝气易升、易动，且主疏泄，调理气机，所以肝为风木之脏。

肝风在身体兴风作浪，脑袋表现明显。脑袋位于高位，易受风邪袭扰，即便这是内风、肝风，也“上先受之”。肝风、肝阳往脑袋里一拱，人就头晕、头痛。

此患者面红目赤，是肝阳升发太过、气血上冲所致。再者，肝阳有余，化热扰心，心神不安、眠差多梦。此外，肝失疏泄影响心神，横逆犯土，引起腹泻、纳呆。最后，肝阳上亢的人表面凶悍易怒，实则有很多无奈，比如患者三月来腰膝酸软无力，这是肝肾阴虚，累及腰膝所致。

所以，此人为肝肾阴虚引起的肝风内动而眩晕，治疗要滋养肝肾，平肝熄风。

第二个原因是风痰上扰。患者的眩晕与肝肾密切相关，还与其它脏腑有关。患者眩晕伴恶心呕吐，平素纳差，舌苔厚腻，要考虑痰浊阻滞脾胃。“无痰不作眩”，中医里的痰，有有形之痰和无形之痰。

患者纳呆、恶心呕吐、舌苔腻浊，皆因痰湿中阻，气机阻滞，清浊升降失常。脾失健运，聚湿成痰，阻滞经络，背部僵硬，痰湿郁久化热，湿热下注膀胱，小便色黄。脾为痰阻，无以濡养心脉，心常不足，眠不解乏。

体内痰浊被肝风上吹，人就头晕、迷糊、站不稳，胃也翻江倒海，恶心欲吐。中医讲，脾为生痰之源。患者被风痰所扰，脾肯定虚，失于运化，才会有这么多痰浊生成。

此时要改善症候，必须健脾除湿，化体内之痰，平息内风，使脾气渐复，肝气调达，滋养肝肾，气机升降如常，眩晕自除，诸症消失。