大家都知道，怀孕不易

怀上了也不易……

经常会听见妈妈辈的聊起

谁谁晾个衣服手举高一点孩子就没了

谁谁还没到3个月突然就没了胎心

谁谁第二、第三次怀上不久又流了

……

什么是复发性流产？

复发性流产，recurrent spontaneous abortion，简称RSA，是我们一直在努力攻克的难题。目前，关于复发性流产的定义国际上还没有统一，我国将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为RSA，同时提出，应重视连续发生2次的流产并予评估。

复发性流产病因是什么？

仅大约50％复发性流产患者能够查找出发生的病因因素：

染色体异常。染色体异常导致流产，就是人们常说的“优胜劣汰”。基因染色体的严重畸形会导致胚胎发育潜能低下，从而使其在发育过程中被自然淘汰。因此，建议对流产的患者行胚胎绒毛的染色体检查及分析，明确病因。如果确定是由染色体异常引起的流产，必要时需行移植前遗传学诊断，通过体外筛选出基因组正常的胚胎后，进行宫腔内移植而减少流产发生率。

母体生殖道感染及异常。孕产期如发现阴道分泌物颜色异常或伴有异味者需及时专科就诊治疗。15％－20％复发性自然流产与子宫畸形相关，包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等，其中尤以子宫不全纵隔最易导致复发性流产。因此，我们在胚胎移植前必要时做相关检查来了解宫腔形态是否适合胚胎种植，减少不必要的胚胎浪费，提高妊娠机率。

母体内分泌异常。如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病及糖尿病等，因母体代谢内分泌紊乱而影响胚胎发育潜能）。

另外还有免疫功能异常、宫颈机能不全及血栓形成倾向等因素导致。母胎血液循环中微血栓的形成会影响胎盘的发育及功能，影响胚胎的营养供给而影响胚胎发育，因此，有血栓家族病史、或存在血栓形成危险因素的患者，我们会给予相关抗凝治疗预防流产发生。

复发性流产需要做哪些检查？

由于复发性胚胎流产的病因很多，我们需要做一系列包括遗传学的染色体检测、解剖学的宫腔镜检测、内分泌检测、感染指标的检测以及凝血相关的指标检测等。

如果有复发性流产史，需要做什么呢？

如果是考虑染色体异常的夫妻，应于妊娠前到院咨询，确定是否可以再次妊娠。如果是粘膜下肌瘤、纵隔子宫及宫腔粘连者，需在专业的医院进行黏连分离的治疗等。

另外，不健康生活方式与流产相关，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响，肥胖与早期流产与复发性流产相关。