最近，后台有很多糖尿病患者咨询：“吃二甲双胍是不是还要补充维生素B12，不补充行不行”？今天就关于这个问题，给大家好好解答一下。

维生素B12是一种水溶性维生素，对于维持人体正常的生理功能至关重要。它能参与红细胞的生成，促进神经系统的健康，还能参与脂肪和碳水化合物的代谢等。

然而，有研究表明，长期服用二甲双胍可能会影响人体对维生素B12的吸收和利用，导致维生素B12缺乏。

这是因为，二甲双胍可能会通过干扰肠道内的钙依赖性维生素B12的吸收机制，减少维生素B12在回肠末端的吸收，导致维生素B12的缺乏。此外，二甲双胍还可能影响维生素B12在肝脏中的代谢和储存，进一步加剧维生素B12的缺乏。

作为人体必须的微量元素之一，维生素B12一旦缺乏，可能就会引发一系列的健康问题。

1. 首先，维生素B12是红细胞生成的重要物质，缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，主要表现为乏力、头晕、心悸等症状。

2. 其次，维生素B12对神经系统健康同样至关重要，缺乏可能导致神经精神异常，表现为记忆力减退、抑郁、焦虑等。

3. 最后，对于糖尿病患者而言，维生素B12缺乏还可能影响脂肪和碳水化合物的代谢，加重糖尿病患者的病情，还会加速糖尿病周围神经病变的发生。另外，缺乏维生素B12还可能引发高同型半胱氨酸血症，增加心脑血管并发症的发生风险。

说到这，可能有些患者就会问了，是不是只要吃二甲双胍，就会存在维生素B12缺乏的问题，是否都需要额外进行补充呢？其实这并不是绝对的，根据既往研究显示，二甲双胍导致的维生素B12缺乏主要与药物剂量和治疗的持续时间存在密切的关联。

1. 剂量相关性

曾有研究显示，相比于每天服用≤1000mg的用药剂量，每天服用1000-1500mg的剂量，体内缺乏维生素B12的风险增加了72%，之后再增加剂量，风险更高。这也就是说，二甲双胍的用药剂量越大，缺乏维生素B12的风险就越大。

2. 治疗持续时间

现有证据表明，患者通常在使用二甲双胍4~5年后才会出现维生素B12缺乏症。这是因为肝脏中维生素B12的平均储藏量较大，需要经过数年的时间，才能消耗完这些储存量。

既然如此，糖尿病患者要如何知道自己是否存在维生素B12缺乏的问题呢？

对于2型糖尿病患者而言，检测血清维生素B12浓度是评估维生素B12缺乏状态的直接方法。虽然不同国家和地区对于维生素B12的实验室下限水平有所差异，但当维生素B12的检测值低于180pg/ml时，可能就说明体内缺乏，患者需要咨询医生，以获取专业的建议。

需要注意的是，缺乏维生素B12 ，身体是会有所表现的。对于糖友而言，长期服用二甲双胍后，如果出现了麻木、感觉异常或贫血等症状，应及时进行检测，以了解体内维生素B12水平。根据中国2型糖尿病防治指南的建议，长期使用二甲双胍的2型糖尿病患者应每年至少检测一次血清维生素B12水平，并在发现缺乏时适当补充维生素B12，以确保健康状态。

1. 饮食补充：维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、禽类、蛋类和奶制品等。因此，患者可以通过增加这些食物的摄入来补充维生素B12。一些植物性食物，如发酵豆制品、海藻等食物中也含有一定量的维生素B12，可以作为辅助补充。

2. 口服补充剂：对于维生素B12缺乏较为严重的患者，可以在医生的指导下服用膳食补充剂维生素B12，来额外进行补充。

特别提醒：维生素B12要不要补充，怎么补充，都需要在实验室检验的基础上，由医生判断。我们要做的就是根据自己的身体、服药情况，进行定期的检查，如此才能防患于未然。