在一个阳光明媚的早晨，张阿姨像往常一样起床准备做早餐。

然而，当她从床上坐起的那一刻，一阵强烈的眩晕感袭来，仿佛整个世界都在旋转。张阿姨瞬间感到天地倒转，无法站立。她以为自己是不是高血压了，毕竟听隔壁邻居说过高血压严重的时候是会出现剧烈头晕的，于是张阿姨赶紧吃了降压药，但眩晕感并未缓解。

不一会，张阿姨的丈夫起床了，看着张阿姨在凳子上垂头丧气的样子忙问怎么回事？

张阿姨说自己可能高血压犯了，头晕呢。

丈夫大惊失色：“你这是不是高血压脑出血了？老陈就是这么没的”。

老陈是张阿姨丈夫的朋友，前年因为高血压脑出血去世了，年仅71岁。

张阿姨吓了一跳：“不会吧？我血压控制的还好啊”。

丈夫添油加醋：“控制得好还会头晕啊？肯定是出血了”！

高血压脑出血是指由于长期高血压导致脑内血管发生破裂，血液泄漏到脑组织内部，造成的脑实质内出血，这种情况是一种严重的神经系统急症。长期高血压使得脑内的小动脉发生病理变化，如玻璃样变、纤维素样坏死等，导致血管壁变薄、变脆。在血压突然升高或者血管状况进一步恶化的情况下，脑内小动脉或微动脉可能会发生破裂，随后导致出血。

张阿姨犹豫不决，丈夫穿好衣服急急忙忙拽着她就到医院做检查，由于丈夫一起探望过老陈，所以只要要挂神经内科的号，医生很快便接诊了，随后详细询问了病情。

了解到张阿姨是晨起后出现的头晕，于是医生点点头：“早上血压波动很大，高血压引起头晕还是有可能的，我建议你去做个头部CT吧”，说完后医生先给张阿姨量了血压，高压131mmhg，低压78mmhg，还可以。

但头部CT检查是不能省的，很快，检查结果出来了，上面显示张阿姨的头部并无特别异常，医生根据症状诊断为“椎基底动脉供血不足”，开了一些改善血液循环的药物。

服用药物后，张阿姨的眩晕症状并未明显改善。相反，病情愈发严重，甚至出现了恶心、呕吐等症状。无奈之下，她再次来到神经内科。这次，医生建议她进行颈部血管彩超检查。结果显示，颈部血管存在轻度狭窄。医生调整了治疗方案，但张阿姨的病情仍然没有好转。

在神经内科治疗无果的情况下，张阿姨开始寻求中医的帮助。

她直接来到了中医院，挂了针灸科的号。中医医生认为她是“气血两虚”，为她开具了中药方，并进行了针灸治疗。然而，几个疗程下来，张阿姨的眩晕症状好一点，但起床的时候依然如故。

就这样过了半个多月，张阿姨去参加了朋友的乔迁宴会，朋友一看到张阿姨就说她怎么最近瘦了、憔悴了？张阿姨向朋友抱怨自己的病情。

好巧不巧，另一个朋友听到了他们的谈话，而且就在一年前，他也出现了和张阿姨类似的症状，他激动地说：“这可能是耳石症，不是头晕”！原来，这位朋友也是辗转好多医院，都找不到眩晕的原因，后来去了省人民医院耳鼻喉科才被诊断为“耳石症”，搞了一次就好了！张阿姨半信半疑，决定上网查阅相关资料。越看越觉得自己的症状与耳石症相符，她决定去耳鼻喉科就诊。

在耳鼻喉科，医生详细询问了张阿姨的病情，并进行了体位试验，医生让张阿姨躺在检查床上，然后抱着张阿姨的头悬空，再抬起15°，再左右转，张阿姨立即感觉到生理不适性的眩晕，差点想吐，而且眼前天地倒转，好不恐怖。

医生盯着张阿姨的眼睛说：“眼球震颤，确实符合耳石症”。

最终结果显示，张阿姨确实患有耳石症，医生告诉张阿姨，不需要太过担心，这是一种常见的内耳疾病，会导致眩晕、恶心等症状。针对耳石症，医生为她制定了复位治疗计划。

经过几次复位治疗，张阿姨的眩晕症状逐渐消失。她不禁感叹，原来自己走了那么多冤枉路，看了那么多科室，最终在耳鼻喉科找到了病因。复位治疗结束后，医生还建议张阿姨加强身体锻炼，提高免疫力，以预防耳石症复发。

回顾自己的求医历程，张阿姨深感曲折。她感慨万分，如果当初能早点了解耳石症，或许就能少走很多弯路。为了让更多的人不再重蹈覆辙，张阿姨将自己的经历分享到了网络论坛，希望能帮助到有相似症状的患者。

耳石，也称为耳石晶体，是一种微小的碳酸钙结晶，位于内耳的耳石器（耳石器官）中，具体位于耳蜗内的半规管和前庭内的椭圆囊和球囊。

耳石的主要功能是感知头部的运动和位置变化，帮助维持身体平衡和姿势。

耳石通过以下机制工作：

·当头部移动时，耳石晶体会在含有液体的耳石器内移动，刺激感觉毛细胞。

·毛细胞将这种机械刺激转换为神经信号，传递到大脑。

·大脑解读这些信号，以确定头部和身体的位置和运动。

那耳石症又是什么？

耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕简称BPPV，是一种常见的内耳疾病，会导致短暂的眩晕感。这种眩晕通常在特定的头部位置变化时发生，如躺下、翻身、抬头或低头时。

耳石症的发生通常是由于耳石晶体从它们正常的位置（位于椭圆囊）脱落，进入半规管中。这种异常位置会导致以下症状：

·短暂的眩晕，通常持续不到一分钟。

·感觉周围环境在旋转或自己在旋转。

·恶心或呕吐。

·平衡失调。

在很多情况下，耳石症的发作没有明确的原因，这种情况被称为特发性BPPV，但是有些诱因可能会导致耳石症。

①，头部外伤。头部受到撞击或创伤可能导致耳石脱落。

②，年龄增长。随着年龄的增长，耳石器官的退化可能导致耳石更容易脱落。

③，长时间躺卧。长时间保持同一姿势，尤其是头部位置，可能增加耳石脱落的风险。

④，内耳疾病。如梅尼埃病、迷路炎或其他影响内耳的疾病可能导致耳石症。

⑤，维生素D或钙代谢异常。这些代谢问题可能影响耳石的结构和稳定性。

耳石症的发作通常是突然的，而且可能在没有明显诱因的情况下发生。一旦耳石脱落并进入半规管，它们就会在头部的位置变化时引起流体流动，从而错误地刺激毛细胞，导致眩晕感。了解耳石症的发作原因有助于预防和治疗。

很多人出现眩晕第一个想法肯定是脑神经出了问题，然后会去神经内科做检查，这样的想法是无可厚非的，但往往去神内就会无功而返。

首先，从病变部位来看，耳石症的发生与内耳的耳石器官有关。

耳石器官是内耳的一部分，内耳是听觉和平衡感觉的重要器官，而内耳属于耳鼻喉科的研究和治疗范围。而且耳石症的耳石晶体是从它们正常的解剖位置脱落并进入半规管，这些半规管是内耳的一部分，负责感知头部运动和位置变化。这种病变是机械性的，而非神经性的。

其次，从症状表现来看，耳石症的主要症状是眩晕，这种眩晕通常与头部位置的变化有关，这也是耳鼻喉科关注的症状之一，因为耳鼻喉科涉及平衡系统的疾病。同时耳石症的病变是局限于内耳的平衡器官，这些器官属于前庭系统，它们的功能是感知头部运动和维持身体平衡，这种病变不涉及神经系统的其他部分，如大脑、脊髓或神经。

第三，诊断方法。耳石症的诊断通常依赖于耳鼻喉科的特殊检查，如 Dix-Hallpike 测试和滚转测试（Roll Test），这些检查由耳鼻喉科医生进行而不是神经内科的一些检查方法，拍片肯定是看不见的。

第四，治疗方法。耳石症的治疗方法，如复位操作（如艾普利复位法、赛蒙特复位法等），通常由耳鼻喉科医生或经过专门训练的卫生专业人员执行。

第五，耳鼻喉科的专科性质。耳鼻喉科（又称为耳鼻喉头颈外科）专门处理与耳朵、鼻子、喉咙、头部和颈部相关的疾病。由于耳石症直接涉及耳朵的平衡功能，因此自然属于耳鼻喉科的专科范畴。

综上所述，耳石症由于涉及内耳的病变、症状表现等，因此被归类为耳鼻喉科的疾病，神经内科往往不是最佳选择，但是作为一名医生要擅长排除法，碰到一位患者有着强烈头晕的症状，在排查了血压、血糖、肿瘤后第一个要怀疑的就是耳石症，这是一个医生基本的职业素养。

文/嘉兴