纪东涛 原创

（一）浮脉主表，比如胃病伴有湿疹，脉浮，则用升散解表法（从治法），针刺主要选合谷，肺腧，脾腧穴；选药应用荷叶，佩兰，藿香，苏叶等（喝完汗多，说明药物走表了）。

（二）无表证则主里，应用收敛，降气法，比如胃病伴有反酸，脉浮，应该用降气止呕法（反治法）针刺主要选天枢，下巨虚，梁丘穴；选方应该选茯苓，白术，泽泻，半夏等（喝完小便多，说明药物下走了）

（三）沉脉主里，1右手有力用下法（左升右降，沉滑数则里热，用大承气汤，沉紧则里寒。用大黄附子汤，沉弦涩则里淤，用桃核承气汤，不离大黄）；沉滑针刺合谷、丰隆；沉紧艾灸大椎、命门；沉弦涩针刺合谷、太冲、三阴交、血海。不离合谷。

（四）左手有力用下法结合散法（左升右降，不能只用下法而导致左边气机不能升散），气机郁滞于内，取手太阴肺经和足太阳膀胱经以及足厥阴肝经穴位；方剂用升降散或者大柴胡汤。

2无力补法，寸弱明显补而升，选取任脉穴，关元，中脘，膻中（阴升阳降，任脉升散，故关元、中脘治疗胃下垂），结合针刺或则艾灸百会，汤药结合补中益气汤（升中焦），升阴汤（升下焦），升陷汤（升上焦）。

尺弱明显补而降，选取督脉穴大椎，悬枢，中枢，命门，胃俞（阴升阳降，督脉降敛，故大椎可以治疗盗汗）等，汤药结合旋覆代赭汤，下气汤（黄元御方）

（五）脉中取明显，选择和法，即肝胃不和，肝脾不和，这类胃病多由于心情不佳导致，情志抑郁导致，舌苔并不厚，但是消化不良，胃胀胃痛，针灸胃经穴位，往往效果不佳，需要针刺肝胆经为主，结合脾胃经穴位。

针灸则升降并用，选择百会，左阴陵泉，左大横穴，左章门，左太冲升气机，右肩井，右天枢，右上巨虚，右阳陵泉，右内庭穴降气机，再加一个中脘穴升清降浊即可，处方则用小柴胡汤加减，左弦甚小柴胡汤加薄荷，生麦芽，右弦甚小柴胡汤加厚朴，苏子。

第二 依据病位选治胃病的穴位

疏肝和胃，理气降逆选：左太冲，右腹通谷，右天枢，双上巨虚等，适用于反流性胃炎，糜烂性胃炎等胃病

健脾和胃，升清降浊选：双脾俞，双胃俞，中脘，右天枢，左大横等，适用于慢性非萎缩性胃炎，胃下垂，胃粘膜脱垂等。

补肾健脾，补火生土选：肾腧，命门，关元，足三里适用于萎缩性胃炎，噎嗝等久病重病，单纯治胃效果欠佳的胃病。

一般取穴不超过十针，健脾脾俞2针，疏肝太冲2针，补肾肾俞2，和胃天枢2针，升清降浊选六腑交会穴的中脘穴1针，一共九针，取穴精而少，常见胃病不出九针的范围。针灸取穴少，不仅能减轻患者痛苦，而且效果优于群针疗法。

节选自纪东涛医师著作《从中医脉学辨中医病位》