轻断食（Intermittent Fasting）是目前非常流行的一种饮食方法，想必各位糖友或多或少会有所践行。《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》指出，“轻断食”又叫间歇性能量限制饮食，是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的一种饮食模式。“轻断食”最早起源于宗教的斋月，如穆斯林的斋月、中国道教的辟谷等。

需要强调的是，“轻断食”的概念与节食不一样，前者更注重节律性，关注的不只是吃什么，更重要的是什么时候吃！目前来说，”轻断食”可以分为：

隔日断食（ADF）：一天进食，隔一天断食或少量进食，热量限制在0-500kcal。在极端情况下，断食日只喝水、无糖咖啡或茶。5+2方案：每周5天正常进食，另外2天为断食日，断食日的热量摄入限制在500-1000kcal。16+8方案（限时进食，TRF）：每天有16小时禁食，8小时进食，进食期间不限制热量。

近日，来自北京医院·国家老年医学中心的郭立新教授及其团队在医学顶刊JAMA 发表了一篇研究“A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With DiabetesThe EARLY Randomized Clinical Trial”（5+2间歇性禁食代餐饮食与糖尿病成年人血糖控制的早期随机临床试验），其结果认为5+2轻断食方案效果可能远超常见的2型糖尿病的治疗药物！具体来说，5+2饮食法能够在短期内改善血糖和减轻体重，16周的治疗后体重约降低9.7kg，其效果超越了二甲双胍和恩格列净。

来源：doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16786

该研究共筛选了509名符合条件的患者，其中405名患者按1:1:1的比例被随机分配到三组，分别接受二甲双胍、恩格列净、5+2饮食法。治疗时间为16周，之后有8周的随访期。考量指标是从基线到16周的糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化，以及体重、身体测量数据和生化参数的变化。

其中135人被归入5+2饮食法，受试者每周有两天进行非连续的“热量限制”，女性每天摄入500千卡，男性每天摄入600千卡。其余5天中，受试者可以自由选择早餐和午餐，但晚餐只能吃一份代餐。另有134人被分配到二甲双胍组，需每日两次服用二甲双胍，如果耐受性良好，剂量从0.5g增加到2g。剩余的136人属于恩格列净组，每天服用10mg恩格列净。

研究结果显示，在16周治疗后，5+2饮食法组受试者的HbA1c水平出现最大幅度的下降（1.9%），远超二甲双胍组（0.3%）和恩格列净组（0.4%）。不过，两个药物治疗组之间没有差异。并且，5+2饮食法组受试者的平均体重减轻（9.7公斤）也明显高于二甲双胍组（5.5公斤）和恩格列净组（5.8公斤）。

由此可见，5+2饮食法在短期内可以显著改善血糖控制和体重减轻效果，相较于二甲双胍或恩格列净，5+2饮食法或可成为一种有前景的初期干预和早期管理2型糖尿病的方法。

轻断食注意事项

糖尿病患者在进行轻断食时，需要特别注意以下事项：

合理安排饮食

营养均衡：确保在进食期间摄入足够的营养，包括蛋白质、纤维、健康脂肪和碳水化合物。避免高糖食物：避免进食高糖、高精制碳水化合物的食物，选择低GI（血糖生成指数）的食物。

渐进适应

逐步开始：初次尝试时可以逐渐增加断食时间，让身体适应。听从身体信号：如果感到不适，及时停止断食并咨询医生。

合理安排运动

适度运动：在断食期间避免高强度运动，选择适度的低强度运动，如散步、瑜伽等。进食后运动：尽量在进食后进行运动，以避免低血糖风险。

充分水分摄入

多喝水：保持充足的水分摄入，避免脱水。无糖饮品：选择无糖饮品，如无糖茶、咖啡、矿泉水等。

关注体重变化

定期体检：定期进行体检，监测体重、血压、血脂等指标的变化。适度减重：避免体重过快下降，确保减重在健康范围内。

监控血糖水平

频繁监测：在断食期间和进食期间都要频繁监测血糖水平，确保血糖不会过高或过低。识别低血糖症状：如头晕、出汗、心悸、饥饿感和意识模糊等，一旦出现这些症状，需要立即采取措施。动态血糖仪（CGM）能够每三分钟监测一次血糖，使患者和医生可以更好地了解血糖趋势。当血糖水平过高或过低时，CGM会发出警报，帮助患者及时采取措施。CGM记录的数据还可以帮助医生调整治疗方案，优化血糖控制。