秦皇岛医保重大调整
大批市民受益!
涉及业务办理、跨省就医阶段
医疗项目收费
医疗费用报销
个人账户家庭共济等
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近日,秦皇岛市召开秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会,市医保局相关领导致发布辞并回答记者提问。
内容划重点↓
秦皇岛医保服务
进入“刷脸时代”
医保码的推广使用日益深入,其由国家统一平台签发,参保人通过医保码可实现医保账户查询、就诊和购药支付等全流程业务办理。
参保人现在走进定点医院或药店,已无需携带社保卡等实体证件,无需携带手机展码,就医或购药后,通过“刷脸”即可直接办理医保结算。目前,全市医保码激活率已达参保人90%以上,布放刷脸设备已达6400余台,遍布全市90%的定点医药机构,我市医保服务已稳步从“卡时代”向“码时代”,再到“刷脸时代”迈进。
多项医疗服务
价格调整
市医保局按照上级部署要求,进一步优化医疗服务价格结构,提高体现医务人员技术劳务价值项目价格,降低设备物耗占比大的检查检验类项目价格。
截至2024年底,下调CT、DR、CR三项大型设备检查费用,年下降费用约8200万元,以市第一医院为例(省级收费标准):
胸部CT费用由原来308元/次下降到193元/次。
下调血栓弹力图试验(TEG)、血细胞分析、葡萄糖测定等41个检验类项目价格,降幅均超50%,如血细胞分析从原来最高指导价24元/次下降到11元/次。
上调抢救、护理类等10项体现医务人员技术劳务价值项目价格,如大抢救省级收费标准从原来最高指导价125元/日上调到300元/日。通过有升有降调整医疗服务项目价格,调动医务人员积极性,促进医疗服务高质量发展。
4大类9个服务事项
办理时限缩短
为进一步降低企业和群众医保事项办理时间成本,方便参保企业和群众办事,市医保局对4大类9个服务事项的办理时限进行了压减。
一是单位参保登记和职工参保登记(2项),办理时限从5个工作日,压减为3个工作日;
二是参保人员个人账户一次性支取和转移接续手续(2项),办理时限从15个工作日,压减为10个工作日;
三是门诊费用手工报销和住院费用手工报销(2项),办理时限从30个工作日,压减为20个工作日;
四是生育保险产前检查费、生育医疗费和计划生育医疗费支付(3项),办理时限从20个工作日,压减为15个工作日。
职工医保个人账户
家庭共济办理
为提高医保基金使用效率,减轻参保人员的医疗费用负担,我市已实现职工医保个人账户家庭共济。
参保人员可通过登录“河北智慧医保”微信小程序,对近亲属进行个人账户共济绑定。绑定成功后可用于近亲属参加城乡居民基本保险的个人缴费及支付在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用。
市医保局目前正在按照国家和省医保部门统一规划,推进医保电子钱包建设工作,进一步实现职工个人账户跨省共济功能。
秦皇岛市参保人员
在“京津冀”就医直接结算
目前我市参保人员在“京津冀”地区就医实现无需备案,就医直接结算。
北京、天津以外的跨省异地就医实现线上备案,参保人员可通过登录“河北智慧医保”微信小程序,在“跨省就医异地备案”模块进行备案操作,做到申报即通过,备案后可进行医疗费的直接结算。
五种门诊慢特病费用
跨省直接结算
为提升人民群众的获得感、幸福感和安全感,在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用医保跨省直接结算的基础上,2024年12月1日起,慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用实现跨省异地就医直接结算。
医疗费用报销直接结算
我市已实现医疗费用报销的联网直接结算,无论市内就医还是省内异地、跨省异地就医均可实现联网直接结算,并且可通过社保卡、医保码、刷脸等多种渠道实现直接联网结算。
下一步,市医保局将继续坚持以人民为中心,紧紧围绕更好实现让广大参保群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标,巩固提高基本医保待遇保障成效,深化医保服务管理改革,提高医保经办服务效能,不断提升参保群众医疗保障获得感和满意度。
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来源:秦皇岛新鲜Plus
牧云
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