5个降压药的特殊功效,一文总结

老孙的笔记本 2024-10-12 15:14:55

1、缬沙坦胶囊:降低尿蛋白

本药作为血管肾张素受体Ⅱ拮抗剂 (ARB) ,其作用机制有:选择性竞争血管紧张素的Ⅱ受体,阻断血管紧张素作用,扩张肾小球入出球小动脉,对出球小动脉作用强于入球小动脉,从而降低肾小球内高压、高灌注及高滤过,从而可以抑制肾小球系膜细胞过度增生,减轻肾间质纤维化。能有效改善肾脏血液动力学,增加肾血流量,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) ,降低出球小动脉阻力,减少肾小球内压,改善肾单位高灌注、高滤过状态。近年来的研究显示,缬沙坦能抑制免疫复合物在肾小球基底膜的沉降并抑制巨噬细胞的浸润和修复损伤的肾小球基底膜,改善肾小球滤过膜通透性,有效减少尿白蛋白。

2、氯沙坦钾:降尿酸

本药是唯一一种能降低血尿酸水平的血管紧张素受体拮抗剂 (ARB) 药物,其是通过增加尿酸的排泄而降血尿酸水平,且不增加二氢尿酸盐,不形成尿酸盐结晶。有研究发现,氯沙坦钾能降低血尿酸水平,并增加血尿酸/血肌酐比值 (Sur/Scr) , 但其他沙坦类药物并无此作用。而阻滞URAT1,氯沙坦钾及苯溴马隆 (URAT1抑制剂) 均不能减少血尿酸水平,并增加Sur/Scr比值,提示氯沙坦钾是通过抑制URAT1而降低血尿酸水平,其降血尿酸作用出现在降血压之前,与降压作用无关,且此作用与食盐的摄入无关。

3、多沙唑嗪:降血脂、血糖

本药调节血脂的机理包括:①增加LDL受体活性;② 降低细胞内胆固醇的合成;③增加脂蛋白酯酶的活性;④增加磷脂酰胆碱-胆固醇脂肪酰转移酶的活性;⑤改变肝内血脂代谢途经。此外,本药还可抑制去甲肾上腺素与肾上腺素能受体结合,导致平滑肌细胞血管紧张素II ( Ang II) 释放减少,从而降低外周血管阻力,该作用可增加骨骼肌的血流,促进葡萄糖和胰岛素进入胰岛素主要靶组织、并促进骨骼肌葡萄糖的摄取,同时使脂肪组织脂解减少,改善周围组织对葡萄糖的利用,从而调节糖代谢。多沙唑嗪不仅可对血脂、血糖代谢产生良好影响,还可有效改善动脉粥样硬化,调节血管功能,适用于老年原发性高血压合并良性前列腺增生患者。

4、阿罗洛尔:抗震颤

多数特发性震颤患者通过适当治疗,震颤可以减轻,特发性震颤的药物治疗不是根治,而是改善症状,因此需要长期服药,既往常用治疗特发性震颤药物普萘洛尔具有降低震颤幅度的作用,由于用量较大,长期服用会导致血压、心率下降,且不能耐受。阿罗洛尔是一种兼有α受体阻断作用的β受体阻断剂,α阻断作用与β阻断作用之比约为1∶8,阿罗洛尔治疗特发性震颤可能是阻滞外周的β受体作用而有效地改善患者的震颤作用。小剂量盐酸阿罗洛尔即可可明显减轻震颤症状,改善患者的生活和工作能力,并且由于阿罗洛尔剂量较少,对血压、心率影响小,易于耐受,加之服药次数减少,依从性好,利于患者改善症状,长期治疗。

5、左旋氨氯地平:抗心绞痛

本药通过阻滞L-型钙离子通道直接松弛血管平滑肌,并扩张冠状动脉和外周小动脉,从而避免动脉粥样硬化。其在降压方面具有平稳、持久且安全性高的特点,能扩张肾小球的出球小动脉,从而恢复肾小球的毛细血管血压,减少对肾脏的损害。其还可以减小颈动脉的内膜厚度,有效改善血管内皮功能,并不影响正常的脂代谢和糖代谢,因此血脂异常和糖尿病患者也可以服用,而且其能够使血压得到昼夜调整,从而避免心血管系统长时间在高血压状态下,可有效减少患者心脑血管疾病及损害肝肾。左旋氨氯地平可有效抑制血小板聚集,提高红细胞变形能力,从而降低血液黏稠度。

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