在生命的边缘，一场前所未有的挑战悄然上演。一位勇敢的母亲，第四次孕育生命，却遭遇了前所未有的困境——重度肺动脉高压如同暗夜中的风暴，威胁着她与腹中仅29+5周的胎儿，青大附院西海岸病区多学科协作，对她进行刨宫产，孩子出生仅990克。据介绍，患儿住院2个多月，目前已经顺利出院，出院时体重长到了2.47kg。

患儿母亲前面已有三个孩子，既往有反复鼻衄史。此次妊娠29+1周心脏超声发现，母亲重度肺动脉高压、心包积液、右房、右室扩大、三尖瓣反流（中度）、主肺动脉扩张、左室功能减低妊娠。母亲合并重度贫血、心功能III级（NYHA分级）、妊娠期糖尿病。重重危机之下，医院产安办迅速集结产科、新生儿科、麻醉科等多学科精英，展开了一场与时间赛跑的生死救援。经过多方会诊，考虑遗传性出血性毛细血管扩张症。在麻醉科、产科、新生儿科多学科协作下对其行剖宫产终止妊娠，母亲转ICU治疗，早产儿转入NICU进行系统治疗。母亲虽转入ICU，但病情逐渐稳定，而那个脆弱的小生命，则踏上了更为艰难的求生之旅。

患儿胎龄只有29周多，娩出后经初步复苏，于生后10分钟在T组合通气下、转运暖箱转入病房。但是患儿肺发育不成熟，只能给予无创呼吸机通气及肺表面活性物质替代。面对患儿呼吸困难持续加重，不得已又在生后12小时内行气管插管机械通气。

患儿多次应用肺表面活性物质，呼吸参数无法下调，病情继续恶化，纯氧吸入氧合难以维持（氧合指数高达 22 ），紧急完善床边心脏超声检查，提示存在重度肺动脉高压（压力55mmHg）、右房、右室扩大，左右心功能减低，动脉导管未闭。足月儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）死亡率高达30%以上。

PPHN是新生儿危重症，死亡率高，大多数发生在足月儿。本例患儿是否和母亲一样是先天性基因异常导致？医生查阅文献遗传性出血性毛细血管扩张症临床患病率为1/8000-1/5000，多数发病时间较晚，一般不会在出生时显现，但会随年龄增长而逐渐出现。然而，病情却如脱缰野马，纯氧吸入也无法维持生命的火花，重度肺动脉高压成为横亘在前的巨大障碍。本来病症的优选治疗为NO吸入选择性降低肺动脉压力，但此方法既往多用于胎龄34周的早产儿和足月儿。此早产儿本身就存在颅内出血风险，NO吸入会带来出凝血异常，在充分与家属沟通病情后给予吸入NO挽救性治疗。

患儿氧合短时间内即升至正常范围，NO治疗过程中严密监测颅脑超声、血凝常规、高铁血红蛋白等指标，逐渐下调NO浓度，机械通气8天后成功撤机。治疗过程中，医护人员如履薄冰，严密监测每一个细微变化，确保治疗的安全与有效。撤机后无创呼吸机序贯治疗43天，后期实施家庭参与式护理，手把手指导母亲参与到早产儿的护理。患儿住院2个多月，纠正胎龄40周顺利出院，出院时体重2.47kg。

本例患儿与母亲同患重度肺高压的罕见案例，不仅见证了现代医学的无限可能，更彰显了医院多学科协作的强大力量。超早产儿综合救治技术的不断突破，正为更多微小而坚强的生命打开希望之门。在这场生命的较量中，每一个参与者都是英雄，每一份努力都闪耀着人性的光辉。

（半岛全媒体记者 毛梓权）