这两天有一个热度不低的新闻，家长们可能也看到了，事情是这样的：河南南阳一女子自述3岁儿子被狗咬至重伤，18天后病情恶化抢救无效死亡。男孩母亲称，4月21日，3岁哥哥和1岁妹妹在公路边玩耍，突然窜出一条恶狗攻击孩子，在南阳市中心医院提供的出院证中，孩子被诊断为多发性动物咬伤。5月9日，孩子病情恶化经抢救无效死亡。

图源|截自《扬子晚报》官方号

这则新闻无疑是让人痛心的，也是骇人的，我们都知道狂犬病的可怕之处，因为它一旦发作，死亡率几乎高达100%。虽然大家都在强烈谴责狗主人的不负责，但很多事情我们无法控制，尤其动物的行为我们更无法掌控，只能尽量学习更多知识，也尽量多的教给孩子如何更好地保护自己。

相信家中养小猫小狗之类宠物的人一定不少，孩子平时和宠物相处的过程中，也难免被抓过、咬过、挠过，或是孩子在外玩耍时，也难免“招猫逗狗”，最后因此受伤。于是很多朋友开始担心——

是不是如果我们很多年前和小动物“亲密接触”过，哪怕这些年都无事发生，也不代表我们是安全的？

以防万一，是否需要尽快去补种狂犬疫苗呢？

如果我/我的家人不小心被宠物/流浪猫狗抓了咬了，我该怎么处理？

别着急，答案都在这篇~

PART.02

狂犬病毒潜伏期多久？

狂犬病毒具有典型的嗜神经组织倾向，该病毒进入人体后，先在侵染部位附近的肌细胞内增殖，然后进入局部运动和感觉神经。随后病毒每天以50-100mm的速度在外周神经轴浆内逆行，向中枢迁移，直至到达脊髓后根神经节，迅速沿脊髓上行至脑部，在脑部“安营扎寨”后便开始大举反攻，沿着躯体和自主神经系统离心广泛播散，在唾液腺等神经支配丰富的区域，出现大量病毒复制和脱落。

而其在体内的传播速度和自身的神经元特性以及肌细胞功能相关，在其未完全广泛扩散至全身之前，可能都不会有疾病症状，因此，潜伏期可能从5天至数年（大多数为2-3个月，极少超过1年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。也就是越严重的，潜伏期越短，而一旦由潜伏期进入神经症状期，则提示已经无法逆转。

那么，对于我们来说，如果被动物不小心伤害了，我们应该怎么做？

PART.02

暴露后第一步：明确风险

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

此外，罕见情况下，可以通过器官移植（潜伏期供体）或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒（比如蝙蝠洞）。

PART.02

什么情况需要打狂犬疫苗？

首先我们需要明确的一个逻辑是，狂犬病毒是需要宿主的，也就是它的传播依靠宿主的攻击行为，通过充满病毒的唾液侵入受损的皮肤粘膜，那么这就涉及2个要素，缺一个都不行。

01 宿主

猫猫狗狗们，属于可能会与流浪猫狗打交道、可能会被蝙蝠等野外动物盯上的高风险暴露目标，所以这也是为什么要求这类宠物要打狂犬疫苗的原因，共同防护，安全管理；

对于已经接种了疫苗的家庭宠物来说（指健康且有2次及以上正规疫苗接种史），无论是常常宅家还是天天放风的，只要定期接种，被他咬了挠了抓了一般不用担心，但如果无法确认是否健康或者宠物是否有效接种，那就需要按照暴露分级先接种，再观察动物，这就是10日观察法。

对于非家庭宠物，我们需要小心的就是带牙的野外哺乳类动物，流浪猫狗、狐狸、蝙蝠、野猪等，这些动物一旦对我们的身体造成损伤，应该立即按照暴露处理；

而对于小型啮齿动物（如老鼠、野兔、松鼠等），通常来说，要么不感染，要么狂犬病毒感染后动物就很快死亡，也就是成为了终末宿主，无传播风险。

02 传播途径

前面已经说过了，狂犬病毒的传播依靠宿主的攻击行为，通过充满病毒的唾液侵入受损的皮肤粘膜。

1

攻击行为；

那么首先就是攻击行为：

第一：可通过咬，这是最常见，也是最容易发现的；

第二：就是充满病毒的舌头舔，或者用刚被舌头舔过的爪子抓、挠伤。

2

皮肤粘膜受损；

皮肤粘膜需要是受损的，即完整的皮肤并不需要担心。需要提醒的是，有些伤口肉眼难以察觉，但使用酒精消毒时会有较为明显的不适感。

PART.02

接种疫苗前应做什么？

狂犬病病毒在 pH 7.2～8.0 较为稳定，超过 pH 8 易被灭活，也就是碱死它。狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感。

1:500 稀释的季胺类消毒剂、45%～70% 乙醇、1% 肥皂水以及 5%～7% 碘溶液均可在 1 分钟内灭活病毒，但不易被来苏水溶液（甲酚皂）灭活。

所以一旦暴露后，应急处理为立即用肥皂水洗，就近购买含酒精消毒剂或5%-7%碘伏擦拭冲洗。由于咬伤的伤口情况通常复杂，且存在多种感染可能（厌氧菌感染），因此清洗消毒后只需简单使用透气敷料覆盖，进一步就诊处理。

PART.02

超过24小时打疫苗有效吗？

同时，由于狂犬病的潜伏到传播均需要时间，因此不存在错过了24小时或48小时就无效的说法，原则上尽早发现，尽早使用就好。

此外，推荐有工作风险暴露的群体开展暴露前免疫接种，比如兽医、流浪动物管理者、急诊医生、户外探险者等，也能有效提高保护效能。

PART.02

疫苗如何接种？

01 接种选择

狂犬病的免疫预防包括疫苗和被动免疫制剂（抗狂犬病免疫球蛋白）。对于出现狂犬病暴露风险时，发生以下情况应考虑接种：

对于无出血但酒精消毒有明显不适感的伤口，如轻微抓挠，轻微咬伤，应接种狂犬疫苗；

若已经出现明显伤口出血，有皮肤裂开被舔到，或者呆过蝙蝠存在的环境，应考虑及时接种疫苗和被动免疫制剂。

02 接种程序

由于狂犬疫苗接种需要4针（2-1-1）或者5针，其中任何一种都强烈建议按时接种，若有特殊情况推迟，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。