经常有家长会问：“我总在一些科普或短视频上看到孤独症的孩子要么很晚才会说话，要么拒绝与外界交流，我看我们家孩子也是到了该说话的年龄不说话，教也教不会，这是孤独症吗？”

对于诸如此类的疑惑，冯梅主任表示：“不一定，有可能但也存在其他可能。不开口、开口晚的孩子常常被误以为是孤独症，全面性发育迟缓的孩子大部分也合并语言障碍。语言障碍是一个排除法的诊断，需要充分鉴别有无合并孤独症、全面性发育迟缓、脑瘫、唇腭裂、听力障碍等，还是单纯的发展性语言障碍。”

冯主任提到的“发展性语言障碍”是什么意思呢？

01发展性语言障碍

相比孤独症，长期以来，发展性语言障碍是一种更容易受到忽视的障碍，它的患病率是孤独症的5倍以上。

儿童语言障碍分为原发性语言障碍、继发性或伴随性语言障碍。

继发性或伴随性语言障碍是由其他发展障碍或疾病引起，常见继发于或伴随于听力障碍、孤独症、脑瘫、唇腭裂、唐氏综合征等。

原发性语言障碍指语言发展较同龄人迟缓、语言障碍不是由其他发展障碍或疾病引起的，如阅读障碍、书写障碍、发展性语言障碍。所以，发展性语言障碍是原发性语言障碍的一种。

发展性语言障碍是指，仅在语言理解或语言表达方面存在显著困难，常合并阅读障碍或学习困难。其特点为非语言智力正常（非语言智商大于70）、无任何其他疾病（排除孤独症等）、仅有语言理解与表达的问题。

发展性语言障碍有哪些特点？1. 需要重复很多次来学习新词汇；2. 即使是非常熟悉的词汇，也很难脱口而出；3. 组织语言表达自己的想法很困难；4. 当他人说话时，需要努力思考才能理解别人的意思；5. 可能无法听懂笑话；6. 当他人发表长篇言论时，可能会错过一些细节；7.感觉其他人说话和阅读都比自己更轻松。02如何识别发展性语言障碍

家长可以根据自己孩子的年龄对照下面这个表，如出现以下问题，警惕孩子有语言障碍，应尽早去医院就诊排查。

●6-8周时，对说话声音或日常的声音还没有反应。●3-4个月时，还不会对人或东西表现出感兴趣。●10个月还没有呀呀学语的迹象。●1岁还没有说出第一个词。●2岁时还不会使用两个词语的组合。●3岁时还不会使用简单的句子。●4岁时还不会使用别人能理解的语言、不会用许多不同句式表达。●5岁时还不会有组织地说出一段话，如日常生活事件、学校活动。●6岁时还不能与成年人对答如流、不能说出一个熟悉的故事。●学龄期叙事时结构简单、情节混乱且不完整、经常遗漏关键内容或包含不相关信息，内容缺乏一致的主题。03不开口、开口晚是语言障碍还是孤独症?

都有可能！

孤独症与发展性语言障碍的相同点——（1） 都是神经发育障碍的一种；（2）都存在着社交沟通障碍、语言的理解和表达障碍；（3）皆病因不明；（4）皆伴随及影响一生。

孤独症与发展性语言障碍的不同点——（1）发展性语言障碍没有刻板重复行为、狭隘兴趣（孤独症主要核心症状之一）。（2）发展性语言障碍比孤独症更晚、更少被诊断。发展性语言障碍智力正常、不伴有其他疾病，且中国的“贵人语迟”“男孩子说话晚”等民间说法根深蒂固，常常4岁后确诊，一部分甚至“终身隐藏”未被发现。

04确诊发展性语言障碍后怎么办？

有发展性语言障碍的孩子容易被同学误解、不能很好地融入集体，在集体中也容易被孤立，是校园欺凌对象的高危群体。上学后还会存在注意力不集中、阅读和学习困难，严重影响孩子的学业和升学、社交和性格。

研究显示，有语言障碍女孩被性侵率性更高，有语言障碍的男孩犯罪率比其他男孩更高，因此必须引起家长的足够重视。

一旦孩子被诊断为发展性语言障碍该怎么办呢？

（1）找专业医院进行语言训练康复。全面评估孩子的语言、社交沟通能力，制定一个系统、循证的语言干预目标及方案，开启专业的语言训练。

（2）和孩子幼儿园或学校老师沟通孩子的问题及保持联系。家长可以与孩子的学校老师沟通，由于发展性语言障碍儿童多合并阅读及学习困难，如果学校教师可以正确认识发展性语言障碍并掌握一定帮助策略，可以大大地帮助到儿童更好地融入课堂、完成学业内容。