二甲双胍是治疗 2 型糖尿病的常用药物，因其降糖效果显著且相对安全，被广泛应用于临床。然而，长期服用二甲双胍也可能带来一些潜在的问题。当出现以下 6 个症状时，一定要引起高度警惕。

二甲双胍主要通过减少肝脏糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，以及改善胰岛素敏感性来降低血糖。它不仅能有效降低空腹血糖，还对餐后血糖有较好的控制作用。

除了降糖作用外，二甲双胍还可能带来一些额外的益处，如减轻体重、改善血脂异常、降低心血管疾病风险等。

1. 作用机制：二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）通路，调节代谢过程，从而发挥降糖作用。

2. 对胰岛功能的影响：它可以改善胰岛β细胞功能，减少胰岛细胞凋亡。

3. 心血管保护作用：多项研究表明，二甲双胍可能对心血管系统具有一定的保护作用。

1. 维生素 B12 缺乏：二甲双胍可能影响维生素 B12 的吸收，导致维生素 B12 缺乏。症状包括疲劳、乏力、手脚麻木、行走困难等。长期缺乏维生素 B12 还可能导致贫血和神经病变。

2. 胃肠道不适：这是二甲双胍常见的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。虽然这些症状通常在治疗初期出现，但长期服用后也可能持续存在或加重。

3. 乳酸酸中毒：虽然发生率极低，但乳酸酸中毒是二甲双胍严重的潜在并发症。症状包括呼吸急促、乏力、意识模糊、肌肉疼痛等。尤其在肝肾功能不全、缺氧等情况下更易发生。

4. 低血糖反应：二甲双胍单独使用一般不会导致低血糖，但与其他降糖药物联合使用或在某些情况下（如饮食不规律、剧烈运动等）可能出现低血糖症状，如头晕、心慌、出冷汗等。

5. 皮肤问题：少数患者可能出现皮疹、瘙痒等皮肤问题。

6. 其他：长期服用二甲双胍还可能影响肾脏功能，出现血尿酸升高等情况。

1. 定期监测：对于长期服用二甲双胍的患者，应定期检测血常规、生化指标（包括维生素 B12、肝肾功能等），以及时发现潜在问题。

2. 补充维生素 B12：对于已经出现维生素 B12 缺乏症状或检测结果提示缺乏的患者，应在医生指导下补充维生素 B12。

3. 调整治疗方案：如果胃肠道不适症状严重影响生活质量或其他症状无法耐受，应及时就医，医生可能会调整治疗方案，如减少剂量、更换药物等。

4. 注意风险因素：对于存在肝肾功能不全、缺氧等风险因素的患者，应加强监测，谨慎使用二甲双胍。

总之，二甲双胍是一种有效的降糖药物，但长期服用也需要关注可能出现的症状。患者应密切配合医生进行监测和治疗，以确保用药安全有效，同时保持良好的生活习惯和血糖控制，提高生活质量。

二甲双胍作为糖尿病治疗的基石之一，其重要性不言而喻。然而，我们不能忽视长期服用可能带来的潜在影响。通过深入了解其功效、用途以及可能出现的症状，我们能更好地管理糖尿病，保障身体健康。