交了医保异地就医没有报销,回参保地能不能办理医保报销?

小银子分享社保财税 2025-01-16 20:38:54

2025年在异地就医忘记办理异地就医备案,或已经办理异地就医备案但是结算的时候系统没办法使用医保报销,这种情况回参保地能办理医保报销吗?以湖南为例,小编咨询了当地的医保局得出了答案,主要分为以下五种情况:

一、在省内定点医院就医,门诊未报销

居民医保:回参保地不能报销,居民医保只支持在参保地使用门诊统筹报销。

职工医保:回参保地可以报销,报销待遇跟参保地一致。

报销所需资料:1、就医人的身份证或者电子医保码或社保卡;2、医院所有的结算凭证或者电子发票(需要原件);3、费用清单(需要加盖了就医医院的公章);4、就医人的银行信息(报销下来的费用会支付到这个里面);

报销流程:携带以上资料回参保地医保局办理报销。

二、在省内定点医院就医,住院未报销

居民医保和职工医保回参保地都能报销,并且报销比例跟参保地就医一致。

所需资料:1、就医人的身份证或者电子医保码或社保卡;2、医院收费票据(原件或者电子发票);3、住院费用清单(需要加盖医院印章);4、出院记录(需要加盖医院印章))

报销流程:携带以上资料回参保地医保局办理报销。

三、在省外定点医院就医,门诊未报销

居民医保:回参保地不能报销。

职工医保:回参保地可以报销,属于已备案的异地转诊或者急救人员报销比例下降5%,属于未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员报销比例下降10%。

所需资料和流程跟上面省内定点医院就医报销的资料一致。

四、在省外定点医院就医,住院未报销

居民医保和职工医保回参保地都能报销,报销比例跟上面的省外门诊报销比例一致。

所需资料和流程跟上面省内定点医院就医报销的资料一致。

五、回参保地报销有没有时间要求?有的,一般需要在一年以内进行报销,如果超过这个时间,一般不给报销。

注意:不管是以上哪种情况,选择去异地的非定点医院就医,在异地没办法用医保报销,回参保地也是没办法进行报销的。另外每个地区的医保政策都不一样,建议以当地的要求为准。

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