孔女士的父亲57岁,某天孔女士回家的时候发现她的父亲在半夜的时候咳嗽的厉害,简直像是要把五脏六腑给咳出来了。孔女士觉得这咳嗽有问题,劝她父亲一定要去医院检查一下。孔女士的父亲一开始不想去,耐不住孔女士软磨硬泡的劝说,最终还是答应去医院了。
到了医院,孔女士的父亲先做了个CT检查,检查发现右肺下叶见软组织团块影,大小约3.9cm×2.5cm,存在肿瘤性病变可能。看到这个结果后,医生很严肃的要求孔女士马上安排她父亲住院做检查,说可能是肺癌也可能是炎症,得继续检查才知道。
孔女士不放心小地方的医院,一边祈祷着只是炎症,一边带着她父亲到市里面的大医院挂号做检查。在市里大医院,孔女士的父亲做了PET-CT,结果出来后,检查结论上写右肺下叶团块影,考虑感染性病变可能大(结核?),其它不除外。
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孔女士看到这个结论很高兴,但医生说虽然PET-CT给出的诊断是肺结核的可能性比较大,但是肺结核和肿瘤本身就有可能存在误诊,而且误诊率比较高,目前还不能完全排除肿瘤的可能性。
医生建议,可以到专门治疗肺结核的医院做进一步的检查,在那里做抗结核治疗看是否会缩小,或者直接就做手术切除。医生让孔女士自己权衡,孔女士和父母商量以后,决定先去其它医院听听结核专家的想法。
转院以后,孔女士挂了一个专家号,专家医生看了之前检查的资料也说结核的可能性比较大,当天就安排孔女士的父亲住院打针消炎,做大小便和痰的检查,第二天一大早还让孔女士的父亲做了增强CT。
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增强CT结果出来后,考虑是肺癌的可能性大,医生建议让孔女士的父亲再做个肺部穿刺,以便于进一步确诊。虽然孔女士知道肺穿刺是会有转移的风险的,但是为了确诊,孔女士还是给她父母做好了思想工作,让她的父亲同意去做了肺穿刺。
肺穿刺之后,经过漫长的等待,穿刺病理的结果终于出来了。那天,医生给孔女士打电话,说从病理学的分析看是肿瘤细胞病变,排除了之前倾向的结核感染,但具体是哪种癌,还要等免疫组化的结果出来才能确定,还要等一等。
孔女士听到确认是癌之后心里立马就咯噔了一下,声音颤抖着问还能不能有手术机会。医生说这个目前他也不知道,因为肿瘤比较靠近胸膜,这需要外科专家会诊之后才能给出结论。
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然后,免疫组化结果出来,确认是肺鳞癌。孔女士觉得肺鳞癌还比较好,比小细胞肺癌强多了,而且关键是癌细胞没有远端转移,外科专家会诊之后认为是具有手术条件的,可以做手术。
知道可以做手术之后,孔女士喜极而泣,等着医院的床位一空出来,就安排她父亲住院做了手术,切除了右肺下叶。术后7天,病理结果出来,是肺鳞状细胞癌,中分化,伴局部坏死,肿瘤最大径4.5cm。没有胸膜侵犯、肺泡播散、脉管侵犯等高危因素。
同时,支气管残端未见癌,切下来的11组淋巴结中也全部没有转移,分期是2A期,还算是早期肺癌。看到这个病理结果,孔女士觉得真是万幸,那么大的肿瘤一点没转移,还是早期,运气真是太好了。
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不过,免疫组化结果显示Ki-67的指数偏高,达到了70%,这意味着预后不太好。孔女士很担心的问了胸外科的医生,胸外科医生建议等术后一个月以后再挂肿瘤科找专家看看,让肿瘤科专家给出下一步治疗方案。
术后一个月,孔女士父亲的手术伤口还没恢复好,孔女士就带着她父亲到了肿瘤科看专家。但当时孔女士排队等了两个小时,等来的不是专家,而是专家团队中的一位医生来看,医生只看了孔女士父亲的报告,没有看伤口,看完就说需要做4次化疗,让赶紧联系床位让去办住院。
随后孔女士去办了住院,但管床医生看了伤口觉得情况不好,伤口化脓了,需要等专家团队的医生看了之后再做决定。等了许久,先前那位专家团队的医生才来看了,看完之后说现在伤口的情况不适合化疗,不能在肿瘤科住院,要去胸外科先把伤口处理好。
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孔女士只好去胸外科联系了医生帮忙看了伤口,给拆了线重新包扎。然后,孔女士还在医院外找了个房子安排她父母住下,好方便每天包扎处理伤口。伤口处理了半个月后,终于拆线了,孔女士又去肿瘤科,肿瘤科医生说需要再养一周。
孔女士就提前挂了一周后的专家号,一周后,看诊的依旧不是专家本人,而是另外一名医生。医生说伤口还要让胸外科看一下,看一下恢复情况。孔女士只好又去胸外科问,但胸外科医生说伤口里面没法看,仪器也看不了。
孔女士无奈了,只能又回到肿瘤科那里,肿瘤科医生说想做化疗现在就可以做,化疗打针输液会很快,但问题是万一里面还没长好,做了化疗的话以后里面就永远长不好了。孔女士不甘心的问那怎么办?医生建议继续回家休养半个月后再做化疗。
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孔女士只能按照医生的建议做,但这又是白跑了一趟,让人感觉非常的心累。孔女士能理解医生也是出于负责才会那样建议,但在孔女士父亲的眼里就认为医生是在踢皮球,怕担责任,认为自己的病情严重,医生都不愿给他治。
孔女士的父亲因此很受打击,心情低落了很久,直到又过了半个月之后,肿瘤科的医生终于同意做化疗了,才开心起来。孔女士的父亲高兴的接受了化疗,化疗用药方案是吉西他滨和顺铂。
化疗之后,孔女士父亲的副作用反应有些大,不过最后都有惊无险的过去了,顺利结束了4次化疗,然后继续单免疫治疗了一年,到现在已经确诊快3年了,一直平安无事。
有关的经验教训,孔女士想说,首先出现异常的咳嗽一定要重视,最好去医院做个检查,其次,肺癌手术后如果需要化疗的一定要把手术的伤口养好,不然可能就会像她父亲这样耽误时间。