60岁早期肺癌手术,术后化疗一次就停了,没想到会有术后并发症

代天康康 2024-08-23 13:14:46

林女士的父亲60岁,自己一个人单独在老家生活,2024年1月初开始发烧头疼,以为是感冒的小毛病,就没想着去医院,也没给家里人说。后来病情加重,基本卧床不起了,才通知林女士。

林女士紧急带着父亲去镇上拍片检查,镇上的医生一拍CT,报告还都没打出来,就说让去市里治疗,肺炎很严重。林女士把父亲直接送到市医院,做了两个星期的肺炎治疗,还做了好多检查,包括抽血、增强CT,骨CT,脑部核磁共振、穿刺等等。

检查过程中医生就说是肺癌,林女士人都炸了,但医生一直只说不是好东西,没告诉林女士是怎么回事,一直没有具体的后续治疗方案,林女士都以为要准备后事了。直到穿刺活检的结果出来,医生才找林女士谈话。

医生说是黏液腺癌,还处于早期,快过年了,年后就可以做手术,让林女士做基因检测。林女士当时没多想,觉得医生让做那就做吧,就加了业务员的微信。等业务员过来之后,林女士才知道,这基因检测不是医院里的检查。

当时林女士一时没反应过来,就按照业务员的指导缴费了,缴费完回到医院也没觉得有什么不妥。可是偏偏在出院前,医生说胸外科医生会诊之后,认为做不了手术。林女士气炸了,先前还说能手术,现在又说做不了。

到这个时候,林女士才反应过来那个基因检测应该也有问题,就打电话要求取消,取消的理由是既然医院做不了手术,她就要去别的医院,别的医院不知道是什么治疗方案,所以要取消。当时,业务员那边就给林女士走程序退费了,什么也没多说。

之后过完年,林女士就带着她父亲匆匆的回到她工作的城市,准备在工作城市的医院治疗,这样照顾的也方便。林女士找到某医院的医生,让医生看了她父亲在老家拍的CT,医生看完后说,肺功能太差了,先住院吧,查下肺功能看能不能做手术。

然后医生还问林女士的父亲能否爬6层楼,林女士说可以,医生就说那手术应该是没问题,就给安排了住院。林女士的父亲住院后做的第一个检查就是查肺功能,检查结果是重度混合型肺通气障碍。

其余检查倒不是很多,因为在老家的检查医院方面都认可,就不用重复检查了,只要继续肺炎治疗然后安排手术就行了。手术前两天的晚上,主治医生还特意给林女士讲解了一下有关手术的一些具体问题,医生说林女士父亲的手术方案是叶切,手术后要辅助化疗4个周期。

叶切是主要考虑到林女士父亲本身的右上肺叶因为有肺大泡、肺炎,几乎已经没什么实质性功能了,切了肺部会膨胀,肺功能反而会更好些。还有,医生说林女士父亲的手术难度本身不算太大,但是风险会比较高。

医生说的风险是,可能会大量出血,可能微创做不了需要开胸手术,可能手术后拔管不了需要进ICU观察,可能出现术后感染等等。但总体而言,手术比不做手术好,手术后获益大,只是手术比别人风险高些。

林女士和家人商量,觉得还是做手术好,但到了手术前一天,麻醉医生的助理又打电话给林女士说,林女士父亲的手术后拔管风险很大,问林女士是否确定要做手术。林女士被吓到了,又打打电话问主治医生,主治医生说风险是高,但是也没有说特别高,只是说有这个风险。

林女士后来想想,觉得医生把风险说的那么高,可能也是怕病人家属医闹吧。当时,甚至在手术日的早上,主刀医生还来找林女士单独聊了,也是说的风险很高,说的林女士差点都放弃了,但好在最后还是选择手术了。

林女士的父亲从下午5点开始手术,到晚上10点才把手术完成。回到病房后主治医生告诉林女士,林女士父亲的肺跟背部都粘结成块了,很难剥离,所以手术时间有点长,但是手术是很顺利的,微创没有开胸,切的也很干净。

之后一切都很顺利,林女士的父亲术后住了一星期就出院了,恢复的很好。术后一个月复查时医生给林女士说了大病理结果,结果是肺中分化粘液腺癌,主要呈腺泡型结构,肿瘤最大径3.5cm,没有高危因素,淋巴结无转移,分期1B期,早期肺癌。

医生建议做基因检测,但只给开了个基础的检测,说匹配上靶向药的概率很低,基础的就够了。林女士觉得医生人挺好的,然后按医生建议的,在基因检测结果出来之前,先让林女士的父亲做化疗,化疗用药方案是培美曲塞加卡铂。

林女士父亲的第一次化疗,第一天办理住院,第二天做检查,第三天上药,第四天就出院,过程很快。从化疗上药到出院,林女士的父亲一直没什么感觉,副作用比较少,但出院后第9天,林女士的父亲开始发烧。

发烧两天后,林女士带着她父亲去门诊看医生,医生说没事,给开了两天的短效生白针,开了7天的消炎药和化痰药。然后再验血,指标都比较正常,但林女士的父亲还是发烧,一直发烧。

持续发烧后,开始林女士的父亲还能起床出来透透气,到后面直接就躺床起不来了,把药吃完都不见好,反而更糟糕了。林女士急了,到医院找医生,医生直接让住院。林女士的父亲住院以后,做了很多检查,先排除了升白针跟肿瘤的问题。

然后医生本来考虑是感染,可血、痰培养根本没有查出有细菌和真菌感染,医生也懵了,只能让林女士的父亲一直吃布洛芬控制。林女士觉得这样不行,就让她父亲出院,后续换医院治疗。

换了医院后,医生给林女士的父亲做了很多次血、痰培养检测,最后才查出来有多种细菌感染。然后治疗了20多天,林女士的父亲才好转出院,连化疗也耽误了,化疗一次就停了,剩下的化疗都不再做了。

林女士本以为就这样过去了,可刚过去两个月,最近林女士的父亲又开始发烧,住院检查后,医生说是有支气管残端胸膜瘘。林女士在网上查了,这个病的病因就是因为肺切除术,是术后并发症,它的发病率,如果只是肺叶切除的话,只有0.5%到1%。

林女士万万没想到这么小概率的事件会发生在她父亲身上,林女士给医生看了她父亲术后一个月拍的CT片子,都说当时就有篓口,但是之前的医生都没提到过,也不知是为什么。

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代天康康

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