方女士40岁,2023年11月初复查发现左肺上叶前段有部分实性结节,大小约1.6cm×1.0cm,呈分叶状,边界欠清,内见血管穿行及充气小支气管,边缘可见毛刺,牵拉邻近胸膜。医生建议方女士做手术,方女士就到某肿瘤医院咨询手术事宜。
方女士问医生手术谁来主刀,具体怎么切,是楔切、段切还是叶切。医生说因为方女士的结节位置不好,在左肺上叶两个肺段中间,所以可能要切掉左肺上叶的三分之二。不过,医生也说了,手术前会给方女士做个三维定位,争取切得精准一些,这让方女士心里踏实了很多。
还有手术排期的问题,方女士的诉求是越快越好,医生说,现在时间主要卡在术前检查上,一般检查结束,等一周左右就会通知住院了。方女士自己算了一下,手术排期大概是三周左右,不算慢,就决定在这家医院做手术了。
很快,方女士就按部就班的做完了各项术前检查,到11月底的时候就住进了医院。12月1日是方女士的手术日,排在第一台手术,不到6点半就有车来接方女士了,把方女士接到了手术等候区。
方女士在手术等候区大概等了1个小时,到7点半左右,有一位男护士来跟方女士核对信息,把方女士推进了手术室。手术室里很是宽敞明亮,方女士觉得真跟电视剧里看到的一样。接着过了一会,麻醉医生跟方女士聊了几句,给药之后,方女士就昏睡过去了。
等方女士再次醒来,就听到说医生手术结束,就被推回病房了,回到病房时大概是11点。当时方女士的麻药劲儿还没完全过,身上不疼,但感觉嗓子火烧火燎的,非常想喝水。只是护工说还不能喝水,只拿着棉签蘸水给方女士擦了擦嘴唇和口腔。
到术后6小时过去,下午5点多的时候,方女士可以小口喝水了,但这时又遇到问题,方女士术后出现了小便困难。因为方女士术后当天还无法下床,是要在床上小便的,这导致方女士明明觉得很有尿意,却尿不出来,费老大劲折腾了好几次,才尿了100毫升左右。
然后方女士就一直醒醒睡睡,睡到半夜,方女士感觉胸口像压了一块巨石,平躺着有点喘不过气,就请护工帮忙开了止疼泵。开了止痛泵后,方女士睡了个好觉,睡到第二天凌晨4点半的时候,方女士醒了,被护工扶着坐了起来,擦脸刷牙。
到早上6点多护士来给方女士抽了血,接着医生也来查房,说根据三维重建的方案,切除了左肺上叶的三分之二,术中病理是微小浸润。方女士对此早有心理准备,并不意外,所以也没有多难过。过了一会儿,方女士吃了早饭就高高兴兴的下床溜达了。
方女士溜达了一会,回来继续躺着休息,做雾化、拍背咳嗽、输液等等,基本上一天都没出什么问题,只是会感觉比较难受。让方女士感觉比较难受的首先是疼,虽然在止痛泵的作用下疼痛变得可以忍受,但是打嗝和咳嗽的时候,还是剧痛难忍。
其次是排气和大便。方女士感觉术后排气很费劲,医生给开了通便的药,解决了排气问题,但是大便还是排不出来。最后是干燥,方女士感觉鼻腔干、嗓子干,鼻腔里还有血痂,咽喉还肿痛,喝多少水都不管用,护工说是吸氧造成的,方女士只能拼命吃水果缓解。
接着到术后第二天,方女士早上测完血压后,就把监护仪撤掉了,并且还在饭后多次下床活动,一天来回走了有2000步。能走这么多,方女士感觉自己很棒,但到了傍晚的时候方女士就发低烧了。
发低烧后,感觉昏沉乏力了,胸口也很疼,整个人状态非常低迷。当时护工说方女士这是吸收热,也有可能是全天开着止疼泵,有了些反应。于是吃完晚饭后,方女士没开止疼泵吃了个止疼胶囊,到8点多就迷迷糊糊睡着了。
睡到半夜,方女士醒了几次,实在忍不了还是开了止疼泵,开了之后大概10分钟左右就有了明显效果,呼吸顺畅,胸口也不闷了,再次入睡,就睡到了手术后的第三天早上5点多。然后大概6点,方女士起床上厕所,意外的大便成功。
术后第一次大便成功之后,方女士整个人精神状态瞬间就不一样了,感觉很是轻松通畅。接着吃完早饭,方女士自己拉着输液架在走廊里走有1000步,回来继续输液、做雾化,然后又大便了几次,越发轻松了,腰板都挺直了。
接着医生来查房,因为医院正好床位不紧张,再加上方女士前一天有些低烧,医生建议方女士明天再拔管,多住一天。方女士答应了,觉得在医院踏踏实实多修养几天也是好事,回到家可没医院里那么好的条件。
接着手术后的第四天早上,方女士觉得今天应该可以拔管了,拍了胸片后,医生也说片子不错,积液排得挺好,今天拔管。但是,就在方女士正高兴的时候,医生突然发现方女士有点轻微漏气,就拔不了管了。
因为漏气,方女士在术后第六天的晚上才拔管,术后第七天的上午才出院。出院后一星期,方女士伤口侧的胸部开始肿胀,侧躺时胸部被牵拉的疼痛难忍,方女士又回到了平躺背疼,侧躺胸疼的尴尬境地,几乎整夜无眠。
第二天一早,方女士的左胸胀得比右胸大了近一倍,就像是哺乳期乳腺炎发作,衣服蹭到都会火辣辣疼。方女士实在忍受不了,给医生发了信息询问,医生让方女士到医院找他当面看看。
结果医生看了说是因为方女士太瘦了,为了避免漏气,肌肉层缝合得比较深,伤口有硬结,现在硬结转移到了胸部,胸部就会胀痛,过段时间硬结慢慢软化就好了。后来果然像医生说的一样,但是这胸部胀痛持续的时间比较长,方女士在术后两个月的时候才基本好了。
最后,方女士的手术大病理是肺微小性腺癌,附壁型为主,小灶呈腺泡型,肿瘤最大径1.4cm。方女士本来做好了大病理会从微浸润升级到浸润的准备,没想到1.4cm的结节竟然还会是微浸润,这让方女士觉得自己像是中了大奖一样。
方女士曾经问医生她这算是什么分期,医生跟方女士说你这个不配分期,方女士觉得这个“不配”极其舒适,真好。