关于冠心病很多老百姓都存在误区，总是认为心肌梗死的血管的斑块长大了，把血管堵塞造成的。今天就4个常见的误区进行详细解答，请关注收藏好。

一、心肌梗死是斑块堵塞血管。多数人认为，急性心肌梗死的发生，是由于血管斑块长大了之后，把血管堵塞造成的。请问您一下，斑块是一天形成的吗？斑块大了就突然引起堵塞了吗？

其实，血管斑块是引起急性心肌梗死的重要原因，但是，血管斑块是逐渐形成的，它是人体衰老的过程，血管斑块的形成是很多年才逐渐形成的，如果心血管危险因素多，就长得快一点。

血管斑块有2种，一种是稳定型斑块，即使长的很大，把血管堵塞90%以上，只要还有“一线血流”，就不会出现心肌梗死。这种斑块引起的心绞痛叫做稳定型心绞痛，这种冠心病属于稳定型冠心病。人和斑块和平共处，斑块长得慢，血管没堵塞，只要认真改善生活方式，不吸烟，控制好三高，作息规律，适当运动，一般不会发生急性心肌梗死。

另一种就是不稳定型斑块，这种斑块即使很小，血管堵塞哪怕只有50%以下，也会由于斑块的不稳定，表面溃疡、炎症等，引起斑块的破裂，就会形成急性血栓，把血管堵塞，引起急性心肌梗死的发生。

怎样区分斑块是不是稳定呢？除了血管内超声等检查判断以外，最重要的是看症状。如果长时间没有胸闷胸痛的症状，间接说明斑块比较稳定。如果一个月内反复出现心前区闷痛不适，甚至休息的时候，或者在夜间也会有发作，有的人发作很频繁，每周发作至少一次以上，说明斑块不稳定，随时有形成急性血栓堵塞血管的可能性。

前些天有个单位健康体检，45岁以上的人都做冠脉CTA，结果发现有不少人的冠状动脉提示有中重度狭窄。多数人没有症状，只有少数人有过胸闷胸痛的发作。有症状的人，可能就是不稳定斑块，容易有心肌梗死的可能性。

二、他汀类伤肝阿司匹林伤胃不能吃。有的患者认为他汀类和阿司匹林的副作用较大，偷偷把药停掉。会带来很大的风险。他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇，抑制血管的炎症，防止斑块的破裂形成血栓，所以，如果是不稳定的斑块，他汀类药物是必须要吃的，除非有禁忌症。

因为血栓形成才会引起急性心梗，如果斑块不稳定破裂了，但是如果在吃阿司匹林，那么，这个破裂的地方也不容易形成血栓，也就不会引起急性心梗的发生。

所以，对于不稳定的冠心病患者，长期吃阿司匹林加他汀类是很有必要的。不能吃吃停停。

三、胸闷不是心绞痛。有人认为只有心前区疼才是心绞痛，其实，典型的心绞痛是心前区闷痛不适感，被石头压迫的感觉，有一种窒息感，有人还有喉头被紧锁的感觉无法呼吸，并不是明显的疼痛。相反，如果针刺样疼痛、跳痛、烧灼感的疼痛，每次持续几秒钟的疼痛，多数都和心脏无关。

心绞痛除了上面的特征外，每次发作可以有劳累、精神过度紧张、饱餐寒冷等诱因，每次持续的时间一般在数分钟，可以自行缓解，很少超过半小时，如果持续时间超过半小时，要排除急性心肌梗死的可能性。心绞痛疼痛的典型部位一般在胸骨中下三分之一的位置，为本人的巴掌大小范围，每次疼痛的部位比较固定，到处游走性的疼痛一般也不是心绞痛。

不典型的心绞痛可以表现为牙疼、咽喉部疼痛、耳后疼痛、上腹部疼痛等。需要进行鉴别，防止误诊。

四、血管狭窄重都要放支架。不少医生这样告诉患者，只要血管堵塞70%以上，就要放支架，不放的话血管就容易堵塞引起心肌梗死。给冠心病患者带来焦虑和不安。其实，血管狭窄只是一个衡量的指标，更重要的是斑块是不是稳定，有没有心绞痛症状。很多老年人查出血管狭窄非常严重，达到80%-90%，坚决不放支架，过了好几年也没有发生心肌梗死。

这说明如果斑块稳定，不容易破裂，就不会有血栓的形成，因此也就不会有心肌梗死的发生。但这样高度狭窄的血管，患者运动时心肌的耗氧量增加，可能出现劳力型心绞痛，休息下来就能缓解。只要不进行剧烈的运动，日常生活不会有心绞痛的发作。这样的血管并不是非放支架不可。

总之，心肌梗死是血栓导致的，预防血栓才是重中之重，血管斑块是血栓形成的基础，有效管理自己的生活方式，积极控制三高水平，能有效预防心肌梗死的发生。#冠心病##心肌梗死##专家：八成心脏支架不需要做#