10月8日是第27个全国高血压日，为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019—2030年）》《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》有关要求，持续推进心脑血管疾病防治工作，近期中华医学会心血管病学分会牵头发布了《中国高血压临床实践指南》。该指南针对原发性高血压和继发性高血压领域有关诊断、评估和治疗的44个临床问题，给出了较为详细的循证推荐。由于文章篇幅有限，本文仅总结部分推荐建议。

1.中国成人高血压诊断标准

推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mmHg（1B）。

推荐收缩压130~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg的血压水平为高血压前期（1B）。

2.不同高血压患者的血压控制目标值

建议无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者血压控制目标值为<130/80 mmHg（2B）。

对于高血压合并心房颤动的患者，建议血压控制目标值为<130/80 mmHg（2C）。

对于高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，建议血压控制目标值为<130/80 mmHg（2B）。

建议高血压合并射血分数降低以及射血分数保留的心力衰竭患者血压控制目标值为<130/80 mmHg（2B）。

对于高血压合并糖尿病患者，建议血压控制目标值为收缩压<130 mmHg（2C）和舒张压<80 mmHg（GPS）。

对于65~79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为<130/80 mmHg（2B）。

对于≥80岁的高血压患者，如耐受性良好，可以考虑将诊室收缩压降至130~139 mmHg（GPS）。

对于高血压合并急性出血性卒中患者，建议急性期进行降压治疗并将收缩压控制在130~140 mmHg（2C）。

对于未进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议收缩压≥220 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg启动降压治疗（2C）。

对于拟进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议在治疗前控制血压≤185/110 mmHg（2C）。

对于已行血管内治疗并实现血管再通的急性缺血性卒中患者，应避免早期强化降压（1B）。

推荐高血压合并病情稳定的既往卒中患者血压控制目标值为<130/80 mmHg，以预防脑卒中复发（1A）。

尿蛋白>300 mg/d的慢性肾脏病非透析患者，建议血压控制目标值为<130/80 mmHg，如能耐受收缩压可进一步降至120 mmHg（2B）。

尿蛋白≤300 mg/d的慢性肾脏病非透析患者，建议血压控制目标值为<140/90 mmHg，如能耐受，收缩压可进一步降低至130 mmHg（2B）。

3.无临床合并症的高血压患者初始降压药物

推荐将血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂作为无临床合并症的高血压患者的一线初始降压药物（1B）。

4.高血压患者何时需联合降压药物治疗

对血压≥140/90 mmHg的高血压患者，推荐初始联合降压药物治疗（1B）。

对需联合降压药物治疗的高血压患者，建议优先选用单片复方制剂（2C）。

单片复方制剂的选择，建议优先选用肾素-血管紧张素系统抑制剂+钙通道阻滞剂或肾素-血管紧张素系统抑制剂+利尿剂组合（2C）。

参考文献：中华医学会心血管病学分会，海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会，中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会.中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志，2024，52（9）：985-1032.

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐