咱不管怎么拍片子、检查，在中 医这里，鼻炎反复，无非就是两个字——寒和湿。

再加上夏天刚过去，咱家长祛湿不到位，这阵子换季温差大，寒湿很容易困在三焦，孩子最容易感冒、发烧、鼻炎复发！

寒湿在肺

肺主宣散，若寒湿停滞肺中，水液宣散失常，停聚肺中，日久生痰生涕，色白，多呈泡沫状，遇寒加重。另外，肺中水湿容易上犯心胸，还会出现胸闷气短，喘不过气、心慌等症状。

这类鼻炎孩子，可以尝试小青龙汤加减，通上焦阳气，温肺化饮、燥湿化痰。

寒湿在脾

脾主运化，脾气一虚，水湿停聚中焦，生痰生湿。而且脾最不喜湿邪，痰湿反过来会困脾，加重脾虚，恶性循环。

所以，这类鼻炎孩子还会伴随食欲不振、消化不良、腹胀、便溏等症状。用药上可以参考苓桂术甘汤加减，健脾燥湿，通中焦脾阳。

寒湿在肾

水饮为阴邪，若下焦聚集水饮，必会伤肾阳。而肾阳具有蒸腾气化水液作用，肾阳虚，气化水液无力，则水饮加重，恶性循环。

这类鼻炎患者通常还伴随尿频尿急，四肢困重乏力、畏寒怕冷等症状，用药可参考真武汤加减，温阳利水，通下焦肾阳。

之前有个小粉丝，才十几岁，患有严重的慢性鼻炎，寒假期间刷到我的文章，自己找医助挂号看诊。征求孩子同意后，和妈妈取得联系。

妈妈说，这孩子小的时候因为玩水受凉后，感冒一直没好透，拖着拖着成了鼻炎，这6年没少受罪，家里人也是很自责。

现在的症状也比较严重，主要就是鼻塞、流鼻涕，时轻时重，受寒受风更加严重，现在基本没有嗅觉了，经常因为鼻炎头昏脑涨。

跑了大大小小的医院，攒了一大堆检查单，去年还查出有腺样体肥大，晚上睡觉张口呼吸、打呼噜，医生建议做手术。

详细询问得知，孩子平时也不好好吃饭，特容易积食便秘，稍微多吃一点就肚子胀，小便也不顺畅。

诊断寒湿堵了三焦，先解决鼻炎急性期的症状，等好了之后系统调体质，外加注意日常养护，基本不会再复发。

开方：附子理中丸加减（附子、党参、辛夷花、通草、丝瓜络等），配合中药塞鼻，内服外用。

复诊的时候，孩子特别开心，说鼻子终于通了！

随症调方，着重健脾益气、提高免疫力。停药后，用玉屏风散巩固治疗，目前也没有再犯过。

我的思路

这个孩子便秘、小便不利，提示下焦不通；肚子胀、爱积食，提示中焦不通；流鼻涕、鼻子堵，提示上焦不通。

所以，我在附子理中丸温阳散寒的基础上，重用丝瓜络和通草，加强疏通经络的功效。

通草、丝瓜络两味药连用，善于通行三焦水道，通草管径大些，丝瓜络络脉就细小些，脉脉相同丝丝相连，它们两个大小合并，对于各类三焦管道水湿不利的，都可通导之。

（文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）