“医生，我是不是……那个地方掉下来了？”
说出这句话时，张阿姨的脸一下子红到了耳根，声音也几乎听不清。她今年57岁，是一位退休小学老师，外表端庄温和，典型的老派知识女性。她说自己“从来不好意思说身体的私密事”，可这次实在是忍无可忍了。
事情是这样：
大概半年前，张阿姨在一次跳广场舞时，突然觉得“下面有种坠坠的感觉”。刚开始没当回事，以为是太累了。但没想到，这种“坠胀感”越来越明显，甚至开始影响她正常走路。有几次出门，她觉得“好像有个球在下面往外掉”，必须悄悄回家换内裤、清洗。更尴尬的是，最近她咳嗽一下、提重物时，感觉那块“东西”就更明显往下坠，还伴有点漏尿。
她偷偷在网上查了资料，看到“子宫脱垂”“阴道壁膨出”这些词，越看越怕。终于，她鼓起勇气，走进了我的诊室。
我认真检查后，轻声对她说：“阿姨，您这个情况，医学上叫阴道脱垂，老百姓常叫‘阴挺’。”
她一下子红了眼眶：“医生，我这个情况严重吗？是不是……老了就这样了？”
这并不是个例。在中国，每10个50岁以上女性中，就有3-4个患有不同程度的盆底器官脱垂，但因为羞于启齿、信息匮乏，很多人选择了沉默，甚至误以为‘忍忍就过去了’。
“阴挺”到底是什么？它会带来什么健康风险？需不需要治疗？治疗是不是必须开刀？
今天，我们就来揭开“阴挺”的面纱——用通俗、温和、但专业的语言，带你真正了解女性身体的这一大隐秘议题。
一、什么是“阴挺”？其实是“盆底器官脱垂”的俗称所谓“阴挺”，其实是一个民间的叫法，医学名称是盆底器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）。
它指的是：由于盆底支持结构（包括肌肉、筋膜、韧带）松弛或受损，导致盆腔内的器官，如子宫、膀胱、直肠等向下移位，甚至部分或完全脱出阴道口之外。
根据脱出的器官不同，盆底器官脱垂可分为以下几类：
类型
说明
子宫脱垂
子宫向下移位，严重者脱出阴道口
膀胱膨出
膀胱从前阴道壁膨出
直肠膨出
直肠从后阴道壁膨出
阴道穹隆脱垂
切除子宫后的女性，阴道顶部塌陷
这些都可以统称为“阴挺”。
二、“阴挺”为什么会发生？元凶是盆底肌“塌了”盆底肌，就像是托着内脏的“吊床”。它虽然不显眼，但支撑着子宫、膀胱、直肠这些器官的位置。如果“吊床”松了、烂了，器官自然就会往下掉。
那什么会让“吊床”受损呢？
✦顺产次数多、胎儿大是最常见的风险因素。生产时胎儿通过阴道，会直接牵拉、撕裂盆底肌肉和支持韧带。
多胎、难产、胎儿体重超过4kg的女性，发生脱垂的风险更高。
✦绝经后雌激素下降雌激素有维护阴道壁弹性、肌肉张力的作用。绝经后，激素下降，盆底组织开始“变松”。
✦慢性咳嗽、便秘、提重物这些都会增加腹压，反复作用于盆底，长期以往，加速损伤。
✦肥胖、吸烟、缺乏锻炼体重越大，盆底负担越重；长期不锻炼，也会让肌肉萎缩、力量下降。
张阿姨正是典型的案例：两个顺产孩子，退休后照顾外孙、做家务、经常提重物，加上年龄到了、更年期后激素下降，种种因素叠加，才导致了她的“阴挺”。
三、“阴挺”会有哪些表现？别以为只是“尴尬”阴道脱垂初期可能并无明显症状，但随着病情进展，会出现以下常见表现：
❖ 阴道坠胀感、异物感很多人描述为：“像有个球在下面”、“走路摩擦不适”、“老想用手推回去”。
❖ 小便异常膀胱下移会引起尿频、尿急、排尿困难、尿失禁，甚至尿潴留。
❖ 大便问题如果直肠膨出，会有排便困难、需用手压阴道帮助排便的情况。
❖ 性生活不适阴道结构改变，会导致性交疼痛或尴尬，严重影响夫妻生活质量。
❖ 精神压力、社交障碍一些女性因羞耻、困扰，开始避免出门、减少活动、产生焦虑抑郁。
这不是“老了就该忍的事”，更不是“女人就得吃这个苦”。这是可以、也应该治疗的疾病。
四、要不要治疗？治疗分级管理，没你想得那么可怕我们来看一眼国际上对盆底脱垂的分级标准（POP-Q系统）：
等级
说明
0级
器官正常位置
I级
器官稍下移，但未达到阴道口
II级
器官脱垂到达或接近阴道口
III级
脱垂超过阴道口
IV级
器官完全脱出
针对不同的分级，治疗策略如下：
✅I-II级轻度脱垂：保守治疗为主包括：
盆底肌训练（Kegel运动）生物反馈治疗阴道托（Pessary）支持疗法雌激素局部使用（改善阴道弹性）Kegel运动是简单又有效的办法，每天做10-15分钟，坚持3个月就能见效果。方法简单：像忍尿一样收缩肛门、阴道周围肌肉，收5秒、放5秒，反复进行。
✅III-IV级中重度脱垂：可能需要手术治疗包括：
经阴道修补术阴道托切除术腹腔镜下盆底重建手术部分严重者可能考虑子宫切除现在手术方式已趋向微创，恢复快、效果好，住院时间也短。
张阿姨的情况属于II级子宫脱垂合并轻度膀胱膨出，我们为她制定了盆底康复训练 + 阴道托 + 激素治疗的方案。两个月后复查，她精神状态明显改善，再也没有“走路不自在”的困扰。
五、阴挺能预防吗？当然可以！从年轻时起保护盆底肌，就是为更年期后的身体打基础。
✦ 顺产后及时做产后盆底康复别忽视医生推荐的康复治疗，尤其是有会阴侧切、产伤的女性。
✦ 坚持做盆底肌训练不论年龄大小，都可以做Kegel运动，办公室、地铁上、散步时都能做。
✦ 控制体重、避免便秘增加膳食纤维、足够饮水、适度运动，对预防脱垂非常有帮助。
✦ 咳嗽、慢性肺病要及时治疗别让盆底长期处于高压状态。
六、阴挺不“阴”，说出来就是力量其实，越来越多的女性，开始正视自己的身体。不再把“难以启齿”当成理所当然，而是主动就医、积极治疗。
这是个令人欣慰的变化。
我们希望这篇文章能成为她们的勇气之源，也希望你——看到这里的你，不论是否已中年、不论是否经历过生产，都开始关注自己的盆底健康。
阴挺，并不羞耻。它就像近视眼、牙齿松动，是身体的“零部件”老化。我们不嘲笑它，不忽视它，而是理解它、治疗它、修复它。
做一个知道身体如何运作、也知道如何照顾自己的女性，才是我们真正的目标。
参考文献
Barber MD. (2016). Pelvic organ prolapse. BMJ.
中国妇产科医生协会《盆底疾病诊疗指南（2021年）》
中华医学会妇产科分会《女性盆底康复共识（2022年）》
