医保卡里面的钱是怎么计算的?

每天充满正能量 2019-06-13 14:04:32

每次去药店买药,看到别人医保卡上余额9000多元,20000多元,而自己卡上仅有几百元,很好奇医保卡里面的钱是怎么计算的?

今天特意整理了一下资料,分享给想了解的小伙伴们。

一、先简单说下,医保卡有什么用?

1、定点药店购药费用;

2、门诊、急诊医疗费用;

3、住院治疗的医疗费;

4、恶性肿瘤等的门诊医疗费;

5、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留院观察七日内的医疗费用。

二、上海医保在每年的4月初会给正常缴纳社保的人员打入下一年度的医保费用(当年的4月—第二年的3月)

如果是中途参保的人员,则是从开始参保的月份—第二年的3月费用。

比如说,19年4月—2020年3月,费用为1200元,100元/月,而从19年的8月开始参保,那医保卡上的金额为19年8月—20年3月的,总共为700元。

新版社保卡

三、医保卡里面的钱是怎么计算的?

个人医保卡账号里面的钱分为历年帐户和当年帐户

每次在医院或者药店刷完卡后发票单上有显示,每次先扣当年帐户余额。

①历年帐户=(本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额)×(1+利率)

②当年帐户=下年度预注月记帐额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额(如本年度清算额为负数)]

看完后是不是觉得一脸懵?还是不知道怎么计算?下面在来详细分析一下

①先看【历年账户】。他2018医保年度末账户余额为27257.66元,需要先减去2018年度年初预注额为2689.20元。然后加上本年度个人医保缴费合计2283.50元,再加上单位缴费计入个人账户金额420元,得出的本年度清算额为27271.96元。再加上409.08元的利息,所以他2019医保年度【历年账户】就为27681.04元。

②再看【当年账户】。2019医保年度,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分为420元,再加上12个月的预注额(190.40元x12=2284.80元),他2019年度【当年账户】即为2704.80元。

看重点,12个月的预注额190.4元是怎么来的?这个是根据每个人社保缴费基数不同,金额也不同。

比如2019年上海社保最低基数为4927元,个人缴纳2%,那么月为4927*2%=98.5元,98.5元乘以12个月=1182元

这个是个人缴纳基数不同费用不同,在根据年龄选择对于的个人账户单位缴费部分。

如38岁,420元/年,在加上1182元,这就是预注金额。

当然如果是高薪阶层,38岁,2W的社保缴费基数,那就是20000*0.02=400*12=4800+420=5220元/年

四、通过哪里可以查询个人医保卡账号信息?

登陆“上海医保网”进入“个人医保信息查询

输入身份证号码和查询密码

注:如果尚未申请个人密码,请携带本人身份证、社保卡或医保卡到各区医保中心、街道(镇)医保服务点申办密码后在登录医保网查询。

五、医保卡里的钱都包含哪些?

医保卡里的钱(即基本医疗保险费)=职工个人缴纳费用+用人单位缴纳费用

单位缴纳比例:各地不一,上海单位基本医疗保险9.5%

个人缴纳比例:2%。

这些缴纳进医保卡的钱,分为两部分划分,一部分进了统筹账户,一部分划入个人账户。

划入个人账户比例

单位缴纳划入比例:用人单位缴纳的基本医疗保险费,一部分进入统筹账户,一部分划分到个人账户。

(注意:单位缴费进入统筹账户的医疗费用用于住院费用;个人账户里的医疗费用用于门诊费用。)

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