一般认为，肥胖程度越高，患糖尿病的可能性也就越大。国外研究发现，中度肥胖者糖尿病患病率为正常体重者的4倍，高度肥胖者则为正常体重者的21倍。肥胖者体内多会存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指人体内胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，由于胰岛素的作用下降，因此机体会代偿分泌更多的胰岛素来发挥降低血糖作用。这是为什么呢？
它与肥胖者存在糖代谢异常不无关系，肥胖患者糖代谢异常的发生原因主要有以下几方面。
(1)高胰岛素血症：肥胖的人血中胰岛素水平高于常人。其升高程度与肥胖度是平行的，但可随着体重的减轻而得到降低。引起肥胖者体内高胰岛素血症的原因有二：一是肥胖的人胰岛素分泌亢进；二是肥胖者肝脏内胰岛素清除率降低，这都是经过研究而被证实的。
(2)胰岛素抵抗：肥胖者体内多会存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指人体内胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，由于胰岛素的作用下降，因此机体会代偿分泌更多的胰岛素来发挥降低血糖作用。然而，高胰岛素血症又可加剧组织对胰岛素抵抗，由此形成恶性循环。靶组织胰岛素抵抗发生有以下几个原因：①胰岛素受体数目减少。②胰岛素亲和力下降。③第二信使异常。④葡萄糖转运蛋白异常。⑤游离脂肪酸的“毒性”作用。
糖尿病合并肥胖患者的饮食原则
1.基本为低脂肪、低糖、低胆固醇和高钾低钠膳食为主，可选用富含必须脂肪酸的植物油控制饮食总能量，膳食营养均衡，每顿饭以“半饱”为好。
2.饮食要清淡，烹调宜采用蒸、煮、烧、炒、拌等方式，少用油炸、腌、熏等方式。
3.食谱中要有丰富的食物来源，食物种类多、种属远、营养素含量丰富。保证蛋白质的充分摄入，供给量以每日每千克体重1克蛋白质为宜。每日蛋白质的摄入量不能过低，以免造成免疫力下降。
4.吃些杂粮或粗粮，增加饱腹感，这样有助于减肥，对控制血糖也是非常有帮助的。
5.多吃些新鲜蔬菜，有助于减肥。最好每天一斤半左右的蔬菜，菜肴花样要每日更新。
6.禁食甜食、水果和花生、瓜子等坚果类食品。
7.戒烟戒酒和甜饮料。
8.少量多餐，细嚼慢咽，用餐时间不少于20分钟。
体重标准
如何进行体重的自我评价?最简单的计算方法是：标准体重(千克)=身高(cm)-105。超过理想体重的10%为超重，超过20%为肥胖。
较精确的计算方法是采用体重指数(BMI)：BMI=体重(千克)/[身高(米)]2。按照亚太地区标准，BMI值<23为正常，BMI值23~25为超重，BMI值≥25为肥胖。建议每周测量一次身高和体重，评估体重的变化，以采取相应的改善措施。
