妇人产后病脉证并治第二十一

论一首，证六条，方七首。

方七首，徐镕本作八首，非。若并数复出三方，则当十首。

1.问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液胃燥，故大便难。

痓，当作“痉”，详“痉湿暍篇”。

新产之痉，亦是破伤风，破伤风菌染著于产道创伤面，其分泌毒传布于全身。此毒对于脑神经系统有特殊之亲和力，故发剧烈之神经证状，与金创腕折之破伤风原无二致，特产后血虚多汗，尤为险恶难治耳。证治可参看痉病篇。

郁冒之病，循名责实，宜即后世所谓血运，又俗称败血冲心。然据次条所云，乃指产褥热中一种证候，非通常所谓血晕。今云“亡血复汗、寒多”，则是郁冒之虚证，乃急性脑贫血耳。

大便难则极轻微之证状，比之痉与郁冒，夷险天渊，不可并论。其原因，当如经文所云“亡津液而胃燥”之故。

又案：

本条云血虚多汗出，云“亡血复汗”，似新产必有汗出证者，又似汗出必因血虚者。其实，新产自汗，必别有触冒，兼发热等证。若睡中盗汗，乃因亡血阴虚耳。

程氏云：产后血晕者为郁冒，又名血厥。

尤氏云：痉，筋病也。血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲也。郁冒，神病也，亡阴血虚，阳气遂厥，而寒复郁之，则头眩而目瞀也。大便难者，液病也，胃藏津液而渗灌诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润而便难也。三者不同，其为亡血伤津则一，故皆为产后所有之病。

元坚云：产后痉病，其证治与上经所叙无别，故更不论列。郁冒开在次条，但大便难则不出其方，然不出于脾约丸等润燥手段也。